이런경우 실효된 실손보험 살릴수 없나요?

Question

실손보험을 2년정도 넣었는데 사정이 생겨서 4개월정도 못넣어서 실효가 되었습니다

그런데 병원갈일이 생겨서 보험살리기위해서 상담해보니 4개월치 내면 부활된다고하여 다음날 입금하기로하고 그날 오후5시쯤 피부과를 갔다왔는데 다음날 부활안된다고 하네요 병원을 가서 안된다고ㅠ

이런경우도 있네요, 너무 어이가 없어서 질문드려요

그다음날 대학병원가서 진료받았는데 병원비가 14만원정도 나왔네요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

입금처리가 안되었으니 부활진행이 안되었을거고,

아직 승인도 안난 상황에 본인은 치료를 받았으니,

부활시점에서 알릴의무재고지를 해야되니,

당연히 안되는 상황입니다. 이는 둘째치고

부활시 알릴의무 고지사항 다시 준수해야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이성진 손해사정사입니다.

1. 부활의 경우 미납보험료를 납입하고 보험회사에서 부활승인하여야 합니다.

2.부활 전에 병력사항이 있으면 고지를 해야하며, 고지사항이 있으면 부활 거절될 수도

있습니다.

3. 아마 부활승인 전에 병원간 내용이 있어서 보험회사에서 부활이 안된다고 한거 같습니다.

오늘도 좋은 하루 되세요 :)

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

순서가 매우 안타깝네요. 먼저 부활을 하시고 병원을 가시는 것이 좋았을텐데요.

보험의 효력 상 피부과를 간것은 실효기간에 진료를 받은 것으로 당연히 보장이 안되는 상황입니다.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 아마도 언더라이팅이라고 해서 실효된 보험을 다시 살리기 위해서는 가입자가 보험을 다시 타기위해 일부러 부활하는것을 막기 위해서 건강심사를 합니다.

병원을 갔었는데 속이는 경우 결국 보장을 못받게 됩니다.

가기전에 부활을 했었더라면 하는 아쉬움이 남습니다 ㅠㅠ

아마도 병원진료내용이 부활을 하는 보험내용이랑 연관성이 있어서 거절처리를 한것으로 보입니다

Answer 5

안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.

보험이 2달 이상 미납 후 실효 최고장 도달 후 실효 최고기간을 거쳐 실효가 되었을 시 미납된 보험료 및 이자 내면 부활은 가능하나 전제 조건이 실효 기간 동안 병력 사항이 없어야 합니다

실효 기간 동안 병력 있을 시 부활 청약 당시 고지 하시면 근접 사고로 부활 거절 되는 경우가 많습니다

때문에 실효건은 병원 가기 전에 설계사 통해 부활 후 병원 내원 해셔야 보험 기간 내 사고로 간주하고 보상 가능 합니다

위 경우는 부활 전 병원을 먼저 가셨기 때문에 부활은 물론 실효시간 청구건으로 실손 보상도 어려울 것으로 사료 됩니다

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험 부활의 경우 실효 기간 고지의무 사항이 있습니다.

고지를 하셔야 하며 실효 기간 사고는 보상하지 않습니다.

부활에 대해서는 보험회사에서 부활이 되지 않는 이유에 대해 확인을 해보셔야 할 듯 합니다.

Answer 7

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.

부활이 가능한데 부활을 안하고 병원에 갔다 오셔서 청구를 못하니 부활을 안하시고 계시는거네요. 부활 하시고 진료 받으시지.. 아쉬우시겠습니다.

Answer 8

안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

실효기간동안에 발생한 질병은 면책사고 입니다 . 부활 시점 이후에 발생한 질병에 대해서

보상이 가능합니다

Answer 9

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실효난 보험을 부활하게 되면 고지의무가 다시 생기게 됩니다.

그렇기때문에 실효기간에 병원간적 있으면 고지해야하며 고지 사항에 따라 보장이 안될 수 있습니다.