당뇨로 인한 손발저림증상 어떻게 치료해야 하나요?
운동과 식이요법을 하고 있고 메트포르민500mg복용중입니다.
최근들어 손발저림이 심해지고 식후에 몸이 힘듭니다. 어떻게 표현해야할지….
잠이 쏟아져서 자고 나서 회복이 됩니다.
혈당이 높아져서 그럴까요?
공복혈당은100+_ 입니다.
안녕하세요. 김승현 의사입니다.
당뇨병성 족부 질환의 증상으로 가장 먼저 나타나는 증상은 신경 장애로 인한 이상 감각이 많습니다. 초기 증상은 발이 시리고, 저리고, 화끈화끈한 것입니다. 환자 개개인에 따라 다양한 증상을 호소합니다. 이것이 좀 더 진행되면 발에 무언가 붙어 있는 듯한 느낌이나 발을 밟을 때 모래나 구슬 위를 걷는 듯한 느낌 등과 같은 다양한 이상 감각을 호소하게 됩니다. 이러한 이상 감각과 통증으로 인해 불면증에 시달리는 경우가 많습니다.신경이 완전히 파괴되면 발의 감각이 둔해집니다. 발에 쉽게 상처가 나고, 다치거나 고름이 잡혀도 본인은 아픈지 모릅니다. 상처가 커지고 심해져야 깨닫게 됩니다. 자주 발이 붓습니다. 피부에 땀이 나지 않아 건조해지고 갈라져서 상처가 쉽게 납니다.
운동 신경의 이상으로 인해 발가락의 작은 근육들이 마비되어 망치족이나 갈퀴족 같이 변형되어 신발이 잘 맞지 않게 되기도 하고, 굳은살이나 상처가 잘 생기기도 합니다. 자율 신경에도 이상이 생겨 발에 땀이 잘 안 나고 건조해지기도 합니다. 혈액 순환 장애로 인해 발이 시리거나 차가워지는 증상이 나타나며, 많은 경우 발가락이 갑자기 까맣게 썩습니다.
당뇨 환자의 발은 가벼운 상처도 궤양이나 괴저 등의 심각한 합병증으로 급속히 진행할 수 있습니다. 또한 발 근육이 약해지면서 모양이 바뀌고 발뼈가 부서지기도 합니다. 혈액 순환이 나빠지면서 특별한 원인 없이 발가락이 까맣게 썩을 수도 있습니다. 이를 방치하면 심각한 합병증이 발생하고 절단에 이를 수도 있습니다
당뇨병성 족부 질환을 예방하기 위한 방법은 다음과 같습니다.
① 혈당 돌보기
- 혈당을 유지할 수 있는 건강한 생활습관을 가지세요.② 매일 발 관찰하기
- 매일 발과 발톱의 상태, 상처, 피부의 색깔을 관찰하세요.
- 허리나 시력의 문제로 발을 관찰하기 어려우면 거울을 사용하거나 가족에게 도움을 요청하세요.③ 매일 발 씻기
- 발을 뜨겁지 않고 따뜻한 물로 씻으세요.
- 목욕이나 샤워를 하기 전에는 물이 너무 뜨겁지 않은지 온도계나 팔꿈치로 확인하세요.
- 발을 잘 말리고 발가락 사이가 젖어 있지 않도록 주의하세요.④ 피부를 부드럽고 매끈하게 유지하기
- 발등과 발바닥에는 보습제를 바르고, 발가락 사이에는 바르지 마세요.⑤ 발톱 손질하기
- 발을 씻고 말린 후, 발톱을 손톱깎이를 이용해 일자로 다듬으세요. 만일 발톱이 두꺼워지거나 노랗게 되면 잘라내지 말고 전문가에게 맡기세요.⑥ 언제나 신발과 양말 신기
- 실내에서도 물건을 밟아 발을 다칠 수 있기 때문에 맨발로 다니지 마세요.
- 신발을 신을 때는 울퉁불퉁한 부위나 이음새가 없는 양말 및 스타킹을 신어서 물집이 생기지 않도록 하세요. 욕창으로 진전되지 않도록 하세요.
- 신발과 양말을 선택할 때는 발에 습기가 차지 않는 재료인지, 충격과 미끄러짐을 방지할 수 있게 만들어졌는지 확인하세요.
- 신발을 신기 전에 신발 속이 매끈한지, 자갈돌과 같은 도돌도돌한 이물질이 없는지 항상 확인하세요.
- 발에 변형이 있다면 당뇨 환자용 신발을 맞추어 신는 것이 좋습니다.
- 안감을 댄 부츠는 겨울철에 발을 따뜻하게 유지하기에 좋습니다.⑦ 뜨겁거나 찬 것으로부터 발을 보호하기
- 바닷가나 뜨거운 포장도로에서는 항상 신발을 신으세요.
- 라디에이터나 난방기로부터 발을 멀리하세요.
- 뜨거운 물이 들어있는 병이나 열이 나는 패드를 사용하지 마세요.
- 추운 날에는 동상을 피하기 위해 발을 따뜻하게 유지하세요.
- 발이 시리다면 잠잘 때 양말을 신으세요.⑧ 혈액 순환에 신경 쓰기
- 의자에 오래 앉아 있을 때는 발을 올려놓고, 수시로 발가락을 움직이세요.
- 발목을 위아래 좌우로 움직여 발과 다리에 혈액 순환이 잘 되도록 하세요.
- 오랫동안 다리를 꼬고 있지 마세요.
- 혈액 순환에 장애를 줄 수 있으므로 조이는 양말이나 탄력 스타킹, 다리를 조이는 가터(대님)를 피하세요.
- 담배를 피우지 마세요.
- 혈압이 높거나 콜레스테롤이 높다면 전문의와 상의하세요.⑨ 적극적으로 운동하기
- 의사와 함께 올바른 운동 프로그램을 계획하세요.
- 적당한 운동은 좋지만, 지나치게 오래 걷기나 격하게 달리는 등 발에 무리가 되는 운동은 피하세요.
- 운동을 할 때 언제나 준비운동과 정리운동을 하세요.
- 발에 잘 맞는 보행 신발이나 운동화를 신으세요.⑩ 의사와 관계 유지하기
- 적어도 1년에 한 번은 전문의에게 발을 검사받으세요. 심각한 문제가 있다면 즉시 알려줄 것입니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
안녕하세요. 김경태 의사입니다.
당뇨로 인한 말초신경병증입니다. 약제를 추가해서 증상완화를 기대할수 있습니다.
보다 정확한 진단과 치료를 위해서 가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다.
안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.
신경증상이 당뇨병성 신경병증의 가능성이 높습니다. 내분비내과진료를 받으시고 해당 증상에 대해서 좀더 철저한 혈당조절이 필요할 수 있습니다.
말씀하시는 정도의 공복혈당으로는 특별히 당뇨병성 신경병증이 유발될 정도는 아닐 것으로 사료됩니다. 하지만 이와는 별개로 관련 증상은 최대한 당 조절을 열심히 하여 관리를 하는 것이 최선입니다.
안녕하세요. 김기덕 의사입니다.
메프포르민을 복용하면서 특히
채식을 하는 경우에는 비타민B12 결핍이 잘 생기고
그로인해 신경 손상이 되고 신경염이
나타날 수 있습니다.
별도로 b군 비타민을 드시면 좋겠습니다.
안녕하세요. 강성주 의사입니다.
당뇨로 인한 손발저림의 경우는 당뇨병성 신경병증일 가능성이 높습니다.
우선 현재 혈당조절이 잘되고 있는지 혈액검사를 통해 체크해 보시고, 해당 저림증상에 대해서는 신경과에 내원하시어 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 최영곤 의사입니다.
당뇨로 인한 합병증으로 당뇨병성 신경병증이 발생하였다면 손발 저린 증상이 발생할 수 있습니다. 하지만 현재 질문자 분의 말씀만으로는 당 관리가 어떤 정도로 되고 있는지 알기가 힘듭니다. 당뇨약을 처방받는 병원에 내원하셔서 증상을 설명하시고 상담해 보시길 권유드립니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
공복혈당도 많이 높지 않고 약도 많이 드시는 것은 아니네요. 손발 저림의 원인이 당뇨 때문은 아닐 거라 생각됩니다. 혹시 식사 조절과 운동을 너무 힘들게 하고 있는 것은 아닌지 염려가 되네요. 공복혈당 말고, 식후 2시간 혈당을 재보시고 혈당이 너무 낮다면 식사량을 조금 늘리시거나 운동량을 줄여보시는 것은 어떨까 싶습니다. 만약 혈당이 높다면(공복혈당만 고려하면 식후 고혈당 가능성은 낮아보입니다.) 약을 올려야 하구요.
안녕하세요. 최병관 의사입니다.
현재 많은 당뇨약제를 복용중이 아니시며 공복 혈당도 잘 관리가 되는 것 같습니니다. 말초신경병증은 필요시 신겨통에 특화된 진통제등을 사용하면 증상이 완화될 수 있으나 현재 당 조절에도 불구하고 피로감이 크다면 다른 기저질환 감별을 위해 병원에 내원하시고 진료를 보시는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요.
손발에 저림 역시 당뇨로 인한 신경병증일 수 있으며 이에 대해 신경근 검사를
진행한 후 약제 처방을 받는 것이 좋을 것으로 보입니다.
하지만 현재 당뇨가 심하지는 않아 실제 당뇨 합병증인지 애매하기도 하며
신경과 진료를 먼저 받으시기를 바랍니다.
안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.
당뇨병의 합병증으로 말초신경의 신경병증이 발생해서 생기는 증상으로 보입니다.
가까운 병원을 방문해서 경구 약물을 처방받아 복용하면 호전됩니다.
참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.
