안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.혈변은 크게 두가지로 나뉩니다. 흔히 이야기하는 붉은 색의 피가 동반되는 혈변은 항문에서 가까운 부위의 출혈이 있고 가장 흔하게는 항문이 찢어진 치열부터 직장의 염증이나 덩어리가 해당 증상을 유발하기도 합니다. 상부위장관출혈은 그에 비해 잘 알려지지 않았지만 위나 십이지장에서 시작된 피가 소화관을 통해 소화가되면서 검고 냄새나는 흑색변 형태로 배출되게 됩니다. 두가지 모두 단순 항문 병변이 아니라면 위대장내시경을 권유드립니다.
혈변을 발생시키는 가장 대표적인 원인은 치핵(치질)입니다. 우선적으로는 항문외과에서 진료를 보시길 바랍니다. 하지만 치핵 외에도 직장암이나 대장암, 크론병 등의 대장에 질환이 있는 경우에도 혈변은 발생할 수 있습니다. 항문외과에서 특이 이상이 없다면 내과에 내원하여 상담해 보시길 권유드립니다.
양상에 따라서 필요한 진료가 조금 차이는 납니다. 일단 변에 피가 묻어나는 양상이라면 항문이나 직장의 이상을 확인해 볼 필요가 있습니다. 변의 색깔이 붉은 색이고 묻어나는 양상이 아니라면 하부 위장관의 이상을, 검은색이라면 상부 위장관의 문제를 의심해 볼수 있습니다. 음식물의 색소로 인하여 혈변처럼 나올수도 있습니다. 우선 항문 외과나 소화기 내과에서 진료를 보시면 되겠습니다.
혈변의 가장 흔한 원인은 치핵이나 치열이기는 하지만, 정확히 진찰을 해 보고 난 이후에야 진단이 가능합니다. 항문 질환이 있다면 평소에도 변비도 있고 항문 통증이나 덩어리가 튀어나오는 등의 증상이 있었을텐데 전혀 증상이 없었다면 항문 질환 이외의 염증성 장 질환이나 대장암에 대한 확인도(물론 나이가 어려서 대장암의 가능성은 매우 낮기는 합니다.) 필요하다 생각됩니다. 근처 대장 항문 병원에 가보시면 좋겠습니다.
