비중격만곡증 수술 관련 실비 보험 청구 질문입니다.

Question

안녕하세요.

비중격만곡증으로 인해 대학병원에서 수술을 하게 되었는데요

입원은 7월 9일 ~ 11일까지이고

수술일자는 9일 10일 9일 : 지방종 제거 수술 10일 : 비중격만곡증 수술(미용목적 X)

제 실비 보험 입원했을 때는 전액 보장받는 걸로 알고 있고

통원치료는 10만 원까지만 보장되는데 여기서 질문이 있습니다.

6월 26일에 수술 전에 비중격만곡증 수술 관련해서 해당 검사를 진행하여 50만 원이 나왔는데

인터넷에 찾아본 바로는 수술 관련 검사기 때문에 전액 보장이 가능하다는 의견이 있고,

10만 원까지만 보장된다는

10만 원까지만 보장된다는 말이 있는데 어떤 게 맞을까요?

검사는 혈액검사, 코 압통 검사, 심전도 검사, 미각검사 등 진행했습니다.

보험명은 흥국화재 무배당 행복을 多주는 가족사랑 보험입니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

수술전 검사라도 외래로 했을때는 외래의료비한도로 보상이 됩니다 입원한 상태에서 하는 검사는 입원의료비로 보상이 되지만 입원전 통원으로 했다면 외래의료비입니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

수술 전 검사도 보험 적용 범위 내에 있는데 통원으로 진행했을 경우 10만원 한도 내에서 보상받는 게 일반적입니다.

검사비가 50만원이라면 일부는 본인 부담이 될 수 있습니다. 병원에서 수술 관련 검사라고 명확히 증빙이 된다면, 보험사에 문의해서 자세한 보장 범위와 한도를 다시 확인하는 게 좋습니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

수술하기전 수술에 필요한 여러가지 검사를 하게 되는데 통원으로 질병통원의료비 한도인 10만원만 보상받을 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

통원으로 검사하였다면 1일 통원한도인 10만원 까지만 보상처리 가능합니다.

수술전 검사를 하루 통원으로 하였다면 10만원 한도로 보상됩니다.