체외충격파 물리 치료는 실손 보장이 안되나요.

Question

안녕하세요.

손목 염좌 및 어깨 통증등으로

정형외과 진료후

꾸준하게 체외충격파를 포함함

물리치를 받고 있는데

회사 단체 실손보험에 보험 청구를

했는데 1/10도 안나오는것 같네요.

체외충격파 치료는

비급여라 실비 보장이 안되는건지

궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

단체보험이라면, 

3대비급여특약이 가입되어 있는지 확인해보시길 바랍니다.

개인적으로 가입하는 실손의료비는 

급여 비급여 3대비급여 이렇게 3개의 담보를 다 가입시키는데, 단체보험은 보험료 때문에 빼는 경우들이 있습니다.

그 이유가 아니라면, 통원일자별 자기부담금 비급여 체외충격파 금액에서 70%로 보상해서 나갔을 겁니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

체외충격파 치료의 의료비도 실손보험에서 보장은 됩니다 다만 한도가 있을 수 있으며 횟수제한이 있을 수도 있습니다 그리고 지속적인 치료는 보험사에서 현장조사나 심사를 통해서 호전도와 경과를 보게 됩니다 호전이없는 계속치료는 과잉치료라고 여길수도 있습니다 의사의 소견서나 진료기록지를 요구하기도 합니다 고객센타나 보상과로 문의하여 확인해 보시고 추가서류를 요구한다면 제출하는것이 좋습니다

Answer 3

안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

체외충격파 치료는 대부분 비급여 항목이기 때문에 실손보험에서 보장이 전혀 안 되는 것은 아닙니다. 다만 가입한 보험의 약관, 가입 시기, 자기부담금 비율, 비급여 특약 여부 등에 따라 보장 범위가 달라질 수 있습니다. 특히 최근 실손보험이나 단체 실손의 경우 비급여 치료에 대해 자기부담금이 높거나 연간 한도, 횟수 제한이 있어 실제 지급 금액이 적게 나올 수 있습니다.

Answer 4

원칙적으로 비급여 치료비도 실비에서 보상이 이루어집니다.

다만 모든 비급여 치료비가 보상이 되는것은 아니며 환자의 상태에따라 치료의 필요성, 효과등이 입증될 경우 보성이 이루어집니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

체외충격파치료는 3대비급여로 3만원과 30%중 큰 금액을 공제하고 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

체외충격파 치료는 비급여 항목으로 실손보장은 가능하지만 보험사 심사가 엄격하여 10%도 안나올수 있는 가능성이 있습니다 손목 염좌나 어깨 통증처럼 치료 목적이라면 대부분 나온다고 보시면 됩니다