놀이치료 받는 것을 실비받고 있는데요?

Question

안녕하세요.

아이 놀이치료 받는 것을 현재 실비를 받고 있습니다.

한번에 8만원가량 쓰는데 6만원 가량 실비로 보상받고 있어요.

근데 이거 갈때마다 신청하긴 하는데

같은 명목으로 몇회까지 보장되나요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

가입시기별로 한도가 조금 씩 상이 합니다.

연간 30일 한도도 있고, 연간 180회 한도도 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

관련내용에 대해서 횟수는 사실 문제가 되지 않지만 지속청구시에는 보험사에서 손해사정법인에 의뢰하여 코드를 변경하고자 할겁니다.

R코드에서 F코드로 변경되는 순간부터는 해당 치료에 대해서는 비급여이기 떄문에 보장이 안됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.

언어치료 받고 계신건가요? 통원일수 한도 안에서 청구가 가능합니다. 연간 한도 이기에 한도 다 사용하면 다시 기간 끝나면 다시 또 청구 할수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.

동일 진단명 및 그 진단으로 인한 놀이치료라면 정확한 실비 연도는 모르지만 통상적으로 나이가 어릴 것으로 가정했을 때

3세대 실비 (2017.4월 - 2021.6월)

동일 질병으로 외래 연간 한도 180회 / 약제비 180회

4세대 실비 (2021.07월 이후)

동일 진단 하 급여는 무제한 이나 비급여의 경우 한도 100회 로 규정 되어 있습니다

이후에는 면책기간 적용 후 다시 재 보상 가능 합니다

사실 현실적으로 180회 또는 100회를 채우는 경우는 많지 않습니다

답변에 도움 되셨길 바랍니다

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 가입하신 시기에 따라 보상 횟수가 달라집니다.

- 09년 10월 이후 상품이라면 연간 180회 보상대상입니다.

Answer 6

안녕하세요. 유선우 보험전문가입니다.

몇세대 실손이냐가 중요합니다.

예전 2세대실손일 경우 180일 한도로 적용됩니다.

연락주시면 자세한 상담 해드리겠습니다.

프로필 클릭하시면 연락처가 나옵니다.

Answer 7

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

몇회라고 정해진 금액은 없으며 가입한도내에서 보상이 가능합니다.

단지 계속적인 보험금 청구를 할 경우 보험회사에서 현장 실사가 나올 수도 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 신현수 손해사정사입니다.

최근 실비라면 회수의 제한은 별도로 없으신 것으로 알고 있습니다.

예전 실비의 경우 동일질병에 대해 1년, 30회 제한이 있는 경우도 있습니다.

도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 9

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1년에 180회까지 되는 것으로 알고 있는데 보험사에서 중간에 의사소견을 요구할 수도 있습니다.

Answer 10

안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

통원한도는 가입하신 시기, 보장에 따라 보통 20만원에서 25만원 정해져 있습니다. 보통 한 질병당 180일 입니다