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길쭉한표범238

길쭉한표범238

24.02.07

코로나 확진 양성 실손보험 청구가 안되나요?

발열이 심해 내과에서 코로나 양성판정을받고 의사가 처방해준대로 해열제링거맞아서 실손보험 청구했는데요,

링거비용7만원+코로나검사비용3만원 정도나왔는데

해열제 링거비용 중 4만원만 받고 검사비용은 하나도 안되었더라구요.

담당자에게 여쭈어보니까 3대특약 공제되서 안된다고만하는데, 이게 무슨뜻인가요?

    5개의 답변이 있어요!

    • 탈퇴한 사용자

      탈퇴한 사용자

      24.02.08

      안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

      가입시기에 따른 병원별공제금액부터 확인해 보세요.

      3세대와 4세대 공제금액이 많이 다릅니다.

    • 안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

      4세대 실손보험의 경우 비급여 주사제 본이부담금 3만원 또는 30%중 큰금액 공제 그래서 4만원이고 검사비용 3만원 비급여이면 3만원 공제 보상금액 4만원이 됩니다

    • 안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

      3대특약에 대해서 설명드리겠습니다. 3대비급여 특약이라고 불리우는데요. 이부분은 진료비영수증에 보면 비급여라는 별도의 항목이 있습니다.

      이부분에서 주사료라는 링겔부분이 속하게 되는데요. 통원1회당 2만원과 보상대상의료비 30%중 큰금액을 제외하고 보상하게 됩니다. 그래서 전체금액에서 보상금이 적어지는 부분이 되게됩니다.

      도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

    • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.


      혹시 실비가 유병자용 실비인가요?

      유병자 실비는 3대 비급여 면책이라 보장이

      되지 않습니다

    • 안녕하세요. 보험전문가입니다.

      - 계산상 코로나 비용이 미지급된거 같습니다.

      - 호흡기 증상 및 진단 인정된 코로나검사라면 보상대상입니다.