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귀한족제비192
귀한족제비19221.05.11

유병력자 실손보험 초보적인 질문 드립니다.

가입은 했는데 어떻게 활용할지 몰라 문의드립니다.

1. 갱신형 유병력자 질병외래의료비 20만원

: 3년납/3년만기 상품인데 3년간 보장금액이 총 20만원인가요?

2. 신경정신과 외래 진료비도 청구가 가능한가요?

3. 가능하다면 진료영수증/약국영수증을 모두 버렸는데 어떻게 신청하면 될까요?

4. 처방전이 있는 약 구매내역만 보장 받는 건가요?

5. 가입 후 얼마나 지나야 신청이 가능한가요?

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답변의 개수
16개의 답변이 있어요!
  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    1. 갱신형 유병력자 질병외래의료비 20만원

    -질병으로 내원시 일당 공제금액 제외하고 한도 20만원 입니다.

    2. 신경정신과 외래 진료비도 청구가 가능한가요?

    - 정신과 질환은 약관상 일부만 보장됨으로 진단명과 치료행위가 급여인지 비급여 인지 중요하겠습니다.

    3. 가능하다면 진료영수증/약국영수증을 모두 버렸는데 어떻게 신청하면 될까요?

    - 영수증은 해당 병원원 및 약국에서 재발행 요청하시면 발부할수있습니다.

    4. 처방전이 있는 약 구매내역만 보장 받는 건가요?

    - 약국에서 구매한 약이 모두 보상대상이 아니라 처방으로 인한 조제비가 보상대상입니다.

    5. 가입 후 얼마나 지나야 신청이 가능한가요?

    - 보험기간 내 사고로 보험기간 시작이후 발생한 사고는 바로 보상 대상입니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지성 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    간단하게 말씀드리자면

    1번 질병 외래 의료비 20 의 경우 통원 일당이 20만원이라는겁니다

    자부담 빼고 받는거죠 3년동안 20만원 보장받을라면 뭐하로 보험들겠어요??

    2.그럼요 문제가 있어 병원을 가실경우 특별한 이유없이 안되는경우는 거의없죠 다만 어떤 문제로 갔는지

    정확히 알아야 답변이 가능하죠

    3.다시 병원에 전화해서 팩스로 받거나 직접가서 받으세요

    4.위와 동일하게 영수증 다시 떼셔요

    5.약관상 면책.감액기간이 없으면 바로 가능합니다 .

    다만 보험 시작 지점 이후부터 병원간것만 청구 가능합니다 .

    예시로 기존 병원다니다 보험가입하고 기존거 청구하면 누가줘요

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  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자21.05.12

    안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    외래 진료비 20만원은 하루 통원 20만원 한도내에서 보상이 가능하다는 뜻 입니다.

    신정 정신과 진료의 경우 일부 항목에 대해 건강 보험 급여 부분은 보장이 가능한 코드가 있습니다.

    약국이나 병원 영수증의 경우 재발급 받아야 하며 처방전에 의한 약국 비용만 보상이 이루어집니다.

    가입 후 바로 청구 가능합니다.

    유병자 실손이라면 보상하지 않은 항목이 있을 것이며 이 부분은 확인을 해보시기 바랍니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박태연 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.유병자실손은 3년마다재가입을해야되며 상해.질병5천만원한도에서보장되며통원은20만원이어서 약제비는 보장안되며 서류는 초진차트와 진료비영수증을 준비하면되고 가입할시알릴의무를 제대로 알리고 그후에 병원을 방문했다면 괜찮습니다

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정해용 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    1 외래비란 통원치료비를 말하는것 같아요 1일 20 만원까지 한도인것 같습니다

    2네 청구 가능 합니다

    3재발급 받으시면 됩니다

    4네 ~

    5 바로 신청 가능합니다

    채택 부탁 드립니다

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임주희 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    유병자실비는 투약은 보장되지않습니다

    입원과 통원만 보장이됩니다

    통원시 보상금액이 1년에 20만원인데

    여기에서 자기부담금 빼고 보상받으실수있으세요

    실비는 바로 보상가능하십니다

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김성국 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    차례대로 답변드리겠습니다

    1.하루 통원당 보장한도가 20만원입니다.

    2.청구 가능합니다.

    3.진료받으신 병원과 약국에서 재발급받아서 신청하시면 됩니다.

    4.병원치료비와 약값 모두 됩니다.

    5.가입하고 바로 가능합니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최지현 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    1번 3년마다 재계약하는 것이고 질병외래진료비는 통원의료비입니다. 하루 통원 병원비가 20만원 한도로 보시면 됩니다.

    2. 신경정신과 질환도 되는게 있고 안되는게 있어요. 회사마다 다르기 때문에 약관을 찾아보세요

    3. 진료영수증은 병원에서 재발급 받으시고 약제비는 약국에서 재발급 받으세요

    4. 처방전과 진료비 상세내역에 있는 약만 보장 받아요

    5. 암은 90일 치매는 2년, 다른 질병은 가입 후 바로 가능합니다

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김인섭 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    1. 갱신형 유병력자 질병외래의료비 20만원

    : 3년납/3년만기 상품인데 3년간 보장금액이 총 20만원인가요?

    ♡통원시 하루 20만원한도로 보장입니다(180일)

    2. 신경정신과 외래 진료비도 청구가 가능한가요?

    ♡청구되는 항목도 있지만 안되는 항목이 더많습니다

    3. 가능하다면 진료영수증/약국영수증을 모두 버렸는데 어떻게 신청하면 될까요?

    ♡진료비 영수증은 병원에서 재발급 받으시면되고 유병자실손은 약제비보상은 안됩니다

    4. 처방전이 있는 약 구매내역만 보장 받는 건가요?

    ♡유병자실손은 약재비보상은 안됩니다

    5. 가입 후 얼마나 지나야 신청이 가능한가요?

    ♡실손보험은 가입후 1회보험료 납입후 바로 보장됩니다

    만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.

  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김종형 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    1. 하루에 청구 가능 금액이 20만원입니다~

    2. 신경정신과 진료비도 청구 가능합니다

    3. 진료비영수증과 약국 영수증은 발급받으신 병원과 약국에 얘기하면 한번에 발급가능합니다

    4. 처방전이 있는 약이여야만 약국에서 약제비 영수증을 발행해주는데 그걸로 가능합니다

    5. 가입하신후 바로 신청가능하십니다

    단 암같은 경우는 90일 면책기간이 있기때문에 90일간청구건은 면책입니다..^^

    좋은하루 되세요^^

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김광수 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
    1외래진료비는 통원 진료비 입니다 통원시 하루 20만원 보장한다는 내용입니다

    3년이아니고 하루 매일입니다

    2신경정신과도 가능합니다

    3연수증 들은 약국 병원가서 재발급받으면 됩니다

    4네 처방전에있는 약만됩니다.

    5가입후 바로 신청가능합니다

    만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.

  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김두만 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.


    1. 갱신형 유병력자 질병외래의료비 20만원

    : 3년납/3년만기 상품인데 3년간 보장금액이 총 20만원인가요?

    하루 질병 또는 상해 외래진료비 20만원

    연간 5천만원 한도입니다

    2. 신경정신과 외래 진료비도 청구가 가능한가요?

    안되는 경우가 많습니다

    3. 가능하다면 진료영수증/약국영수증을 모두 버렸는데 어떻게 신청하면 될까요?

    하루 8천원 넘는 자액만 받을 수 있어요

    4. 처방전이 있는 약 구매내역만 보장 받는 건가요?

    약국영수증 있으면 됩니다

    5. 가입 후 얼마나 지나야 신청이 가능한가요?

    바로 가능합니다

    만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.

  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성우 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    보험의 사고한부분까지 전달하기위해 노력하는 보험사전 입니다

    1. 3년간 총보장금액이 20이 아니라 1회 통원한도가 20입니다.

    2. 신경정신과 외래 진료도 급여항목은 보장 합니다.

    3. 진료받으신 병원에서 진료비영수증 재발급 받아 청구하시면 됩니다.

    4. 유병자 실손에서는 약재비는 보장하지 않습니다.

    5. 가입즉시 보험보장은 시작됩니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김종민 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    1. 네

    2. 안됩니다.

    3. 안됩니다.

    4. 맞습니다. (그냥 약국에서 사는거 방지해야죠)

    5. 90일뒤부터요.

    근데 글쓴이 분께서 정신과 관련된 얘기라면 그냥 전부 안된다고 보시면 됩니다.

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  • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김유진 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    1.3년만기 되면 재가입되는 형태이고 기존실비와 달리 유병자실비는 재가입의사표현을 해주셔야합니다.

    보장금액은 3년동안 20만원이 아닌 병원 통원할때마다 20만원이며 비급여3종(mri 도수치료 체외충격파) 는 제외됩니다.

    보상대상 의료비중 2만원괸 30프로중 큰 금액을 공제합니다

    또한 한 질병당 연간통원횟수 180회 있고 면책기간 있으니 이점 참고바랍니다

    2.신경정신과 코드 보장합니다

    3. 유병력자 실손은 약제비를 보장하지않습니다

    병원영수증은 가셨던 병원에 재발행 요청하시면됩니다.

    금액이 클경우 진료비영수증+세부내역서 같이 요청하세요

    4.대게 일반실손은 처방조제를 보장해주지만 유병력실손은 약제비를 보장하지않습니다ㅠㅠ

    5. 가입 후 언제든 신청하실수있고 보험금청구 소멸시효는 3년입니다. 혹 잊고 지내다가 3년이 지난경우에도 회사별로 지급해주는경우도 있지만 법적으로 정해진 소멸시효는 3년이니 이점 유의하시기 바랍니다.

    또한 가입기간이 얼마되지않은 경우라면 회사에서 조사나올 수 있습니다. 고지의무 위반사항이 없다면 조사 후 정상지급 됩니다.

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  • 안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

    진료를 받고 3년이 지나지 않았다면 언제든 청구 가능합니다

    방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

    진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

    수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

    개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

    저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

    늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

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