몇 달 이상 지속되는 부정출혈은 일시적 호르몬 불균형을 넘어 구조적 또는 내분비 이상 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 특히 “2주 간격으로 반복되는 규칙적 출혈”은 무배란성 출혈 또는 황체기 이상과 같은 배란 관련 호르몬 문제 가능성이 상대적으로 높습니다.
가장 흔한 원인은 배란이 제대로 이루어지지 않으면서 에스트로겐에만 지속적으로 노출되는 경우입니다. 이 경우 자궁내막이 불안정해져 간헐적으로 탈락하면서 부정출혈이 반복됩니다. 여기에 스트레스, 체중 변화, 수면 불규칙, 갑상선 기능 이상 등이 영향을 줄 수 있습니다.
그 외 반드시 배제해야 할 원인으로는 자궁 구조적 문제(자궁내막 용종, 자궁근종), 자궁경부 병변, 다낭성난소증후군, 갑상선 질환, 고프로락틴혈증 등이 있습니다. 특히 수개월 지속 시에는 단순 기능성 출혈로 단정하기 어렵습니다.
진단은 임신 여부 확인 후, 기본적으로 골반 초음파로 자궁 및 난소 평가를 시행하고, 필요 시 호르몬 검사(갑상선, 프로락틴 포함), 자궁경부 세포검사 등을 진행합니다.
치료는 원인에 따라 달라지지만, 기능성 출혈로 확인되면 경구 호르몬제(피임약 등)를 이용해 주기를 안정화시키는 것이 표준적 접근입니다. 다만 구조적 병변이 있다면 해당 병변 치료가 우선입니다.
정리하면, 몇 달 지속되는 부정출혈은 정상 범주로 보기 어렵고 최소한 초음파 및 호르몬 평가가 필요한 상태입니다.