치과보험 청구 후 보험금 심사를 병원실사 질문

Question

치과에서 누워있는 사랑니 때문에 어금니들이 충격을 받아 임플란트를 4대 진단을 받았습니다

4대 계약을 하고 보험금 청구했습니다 그런데 심사 중 병원 실사를 나간다고 합니다 원래 통상적인 건가요? 아님 보험회사에 전화해서 4년을 보험비로 냈는데 나 못 믿냐고 지랄을 할까요?심히 불쾌해서 글남겨봅니다

Answer 1

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

보험금 청구 적정성 검토를 위해 현장심사 입니다.

임플란트 보장 방법을 참고 하시면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

현장실사는 보험사가 보험사고와 치료에 대한 적정성, 타당성 등을 검토하기 위한 절차이므로,

정상적인 치료의 경우 부담없이 응해주시면 됩니다.

임플란트 보장은 상해사고 원인으로 발치를 해야 한다거나,

질병으로 치주질환이 있어야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보통 가입한지 오래되면 나가지는 않는데..보험사에 따라 다를 수 있습니다.

치아보험 가입을 할 당시 고지의무가 있었는지 등을 심사하려는 것 같습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

서류심사만으로 부족할경우 외부심사로 진행하는경우가있는데요. 어차피 외부심사 결정된 것이면 받아보거나, 다시한번 심사자와 대화 시도해보세요

Answer 5

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

보험사마다 차이는 있지만 일정금액이상 청구건이 있으면 전건 방문실사를 진행합니다. 불편하게 생각할 사항은 아닙니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 계약기간이 가까워 고지의무 위반여부나 보험금 지급의 면부책을 결정하기 위해 보험사에서 현장심사를 요청할 수있습니다.

- 통상의 절차중 하나임으로 현장조사에 응하시대 병원자료열람은 판단하여 결정부탁드립니다.