상급종합병원 응급실 실비보장되나요?
새벽에 이마가 찢어져서
대학병원 응급실가서 꿰맸습니다.
실비 보장이 될까요?
상급병원은 실비보장이 안된다고 하는
말을 들었는데..
안되는게 맞나요?
실비는 2년전에 가입 했습니다다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.상해통원의료비는 피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에 통원의료비 보장을 받을 수 있습니다.
의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 외래의 보험가입금액 한도 내에서 보상합니다(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회 한도).처방조제비도 마찬가지입니다.
병원의 규모(대학병원.상급병원.의원)에 따라 부담금의 규모가 차이가 나며 1일 또는 1진료비에서 1만원~2만원과 보장대상의료비의 20%중 큰 금액을 공제하고 받게되며 자기부담금이 있음을 참고하시기 바랍니다.
실손의료보험은 모든 보상에서 자기부담제도가 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.상급병실이든 어느 병원이든 실손보상 가능하십니다
전보험사 실비보험은 보장내용이 같습니다 그렇기 때문에 어디든 보상은 같다고 보시면 되실것 같습니다 감사합니다^^
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
응급실내원으로
치료비용 보장이 가능 합니다.
진료비내역서,영수증등 제출하면 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 실손의료비는 질병이나 상해사고로 병원치료를 받은 금액을 공제금액 제외후 돌려드리는 상품으로 질문자님의 질의하신 내역으로는 실손의료비 보장대상입니다.
○ 다만, 16년 1월 이후 가입 상품이라면 상급종합병원 응급실 이용시 발생되는 응급의료 관리료가 전액본인부담금이라면 약관상 보장하고 있지 않습니다. 해당 부분만 체크해보시면 되겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.응급실 치료비도 의료 실비로 보상 받을 수 있습니다.
건강 보험 급여, 비 급여 진료비를 나누어 가입하신 보험에 따라 지급율이 달라지게 됩니다.
영수증 첨부하여 보험금 청구하시면 됩니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 16년 1월 이후 가입한 실손의료비라면 상급병원 응급실 사용시 전액 본인부담한 응급관리료는 보상에서 제외됩니다.
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
보장 가능합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.담보에 대한 부분이 명확히 가입되어있으시고, 공제금액을 초과한다면 실비보상 가능합니다.
추측컨대 보장이 안된다고 하는 것은 공제금액이 일반의원 및 병원(종합병원포함)급 보다는 높기때문에 그렇게 알고 계신게 아닌가 싶긴하네요./ 공제금액미만은 보상되지 않으시니 유의하셔야 되는 부분입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이덕원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실비처리 가능합니다.
실비는 미용,성형,임신,출산을 제외한 질병,상해진료는 보험금청구가 가능합니다.
다만 진료기관(의원,병원,상급병원)에 따라 본인부담 공제금이 다르기 때문에 가입중인
보험 담당자와 상의해보길 추천합니다.
