산소포화도 저하, 동맥혈검사 수치 괜찮은건가요?

Question

올 10월말부터 자꾸 숨이 차고 맥박도 오르고안정시 맥박 95-100정도 산소포화도가 간헐적으로가정용 산소포화도로 재면 범위가 84부터 97까지움직이면 80대로 떨어지고.. 또 컨디션 좋은날은96-98까지도 나오고 그렇지만 확실한건 90-96정도 나온날이 많았는데 객관적으로 증상도 있고요머리가 멍하고 몽환적이고 숨이 답답하고 가슴 정중앙 압박감이 있고 집에서 한시간동안 포화도 해보는데89-93 정도 나와서 응급실에서 동맥혈 검사 했는데이 정도 수치면 기기오류일 가능성이 많을까요?따로 응급실에서 산소포화도 모니터링 안했고 동맥혈 검사랑 폐 엑스레이만 찍었어요로컬 병원에서 11월 초 심장초음파 정상이였구요..기기오류라기엔 저만 그러고 남자친구나가족들 전부 움직이고 계단 오르고 잰다해서97 98 이렇게 나오는데 저는 계단 오르면 84-88 이러다가 서서히 올라가요.. 정말 종일 띵하구요 근데 동맥혈 검사가 정상이면 걱정 안해도 되는지지금 제 동맥혈 검사상 산소포화도 저하를 걱정 안해도 될까요? 추가로 해야 할 검사가 있을까요?

강한솔 · Accepted Answer

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 동맥혈가스검사(ABGA)가 정상이라면 실제 저산소혈증일 가능성은 매우 낮습니다. 이 검사가 가장 신뢰도가 높은 검사이기 때문에, 가정용 산소포화도 수치와 충돌할 경우 보통 가정용 기기 오류·측정 조건 오류를 먼저 고려합니다.다만, 질문 내용상 몇 가지 추가 평가가 필요해 보이는 부분도 있습니다.1. ABGA가 정상이라면 실제 산소 부족은 거의 가능성이 낮음.ABGA는 혈액 속 산소분압(PaO2)와 산소포화도(SaO2)를 직접 측정합니다. 이 수치가 정상이라면 폐에서의 산소교환은 보존된 상태라고 판단합니다.가정용 산소포화도는 혈류량·손가락 온도·손톱·운동 직후·측정 자세 등에 따라 흔히 80~90대로 오류가 납니다.2. “운동 시만 떨어지는 것처럼 보인다”고 해도 ABGA가 정상이라면 실제 산소 저하는 아닐 가능성이 큼.진짜 산소포화도가 84~88까지 떨어지는 사람이 ABGA에서 정상으로 나오는 경우는 거의 없습니다.3. 하지만 증상(가슴 압박감, 빈맥, 멍함)이 있으므로 다른 원인 검사는 필요.ABGA는 산소문제는 가려내지만, 심장·폐순환·자율신경 문제는 따로 봐야 합니다.# 가능한 원인∙ 부정맥·빈맥 지속(심장 구조는 정상이라도 전기 신호 문제는 초음파에서 안 보입니다)∙ 자율신경 이상(맥박 상승, 호흡곤란 느낌)∙ 불안·과호흡 증후군∙ 폐색전증 같은 응급 질환은 ABGA·X-ray에서 정상이면 가능성 낮아 보임∙ 크론병 관련 빈혈·영양 문제도 피로감·두근거림 유발 가능# 추가로 권할 수 있는 검사∙ 24시간 홀터(부정맥 여부)∙ 폐기능검사(spirometry)∙ 기기 정확도 확인을 위한 병원용 산소포화도 측정(산소포화도 모니터링)∙ 기본 혈액검사(CBC, 갑상선 기능 포함)정리하면, 동맥혈 결과가 정상이면 실제 산소포화도 저하는 거의 걱정하지 않아도 됩니다. 다만 빈맥·흉부압박·멍한 느낌은 설명되지 않으므로 심장 리듬 검사와 폐기능검사 정도는 받는 것이 안전합니다.

내과

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산소포화도 저하, 동맥혈검사 수치 괜찮은건가요?