질병 수술비 청구 관련하여 문의드립니다.

Question

- 2007.11월경 종신보험 가입- 수술명 상세불명의 양성종양절제술- 절제 후 꿰맴- 단순봉합이라고 보험금 지급 거절(근층이포함되야 보험금 지급가능)- 이러한 경우 보험금 받을 수 있나요?- 만약 받을 있다면 어떤 방법이 있나요?

김동우 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.답변을 드렸는데 알림이 안 가신 모양이네요.결론부터 말을 하자면 보장 받을 수 있습니다.의사면허를 가진 의사가 절제술을 한 것이니깐요.근층이 포함되어야 지급한다는 것은 보험사 주장이구요.약관 어디에서 그런 내용은 없습니다.도움이 되셨길 바래요~

김선미 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.보통 근육층까지 절개, 봉합이 되어야 질병수술비를 보상을 받을수있습니다.흡인(주사기로 흡인), 천자(조직을 뽑아내거나 약물 주입), 신경차단, 미용목적, 검사 및 진단을 위한 수술, 비급여진료등을 제외하여야 합니다.답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.지방종 입니다.질병수술비에서만 보상 합니다.1종 수술비에서는 근, 건, 인대 봉합이 되어야 보상 합니다.

장옥춘 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이러한 경우 보험금 받을 수 있나요?  만약 받을 있다면 어떤 방법이 있나요?: 정확한 것은 수술기록지, 진단서, 가입한 보험의 약관 등을 토대로 검토해야 하나, 양성종양을 절제하고 봉합한 것은 단순봉합이 아니기 때문에 통상적으로는 질병 수술비를 받을 수 있습니다. 받는 방법은 보험사의 부지급 통보에 대하여 상기 수술기록지, 진단서, 가입한 보험의 약관내용을 기초로 하여 논리적으로 지급대상이 됨을 주장하셔야 합니다. 감사합니다.

이선희 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.수술한 병원의 의사선생님의 소견내용에 근육층 포함이라는 내용을 표기해줄 수 있는지 문의해보시길 바랍니다.약관에 근.건.인대 손상시 수술했을 때 지급한다고 명시되어 있기 때문입니다.

주황색노랑색 · Answer

안녕하세요. 이주노 보험전문가입니다.지금 가입 중인 종신보험에 어떤 특약이 있느냐에 따라 보상 금액이 달라집니다. 특약에 대한 정보없이 설명 드리긴 어렵습니다.보장분석 후 자세한 특약을 확인 할 수 있습니다. 연락주시면 보장분석 후 답변 드리도록 하겠습니다.

마희열 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.어느 보험사 상품인지요?질병수술비를  받으시는거라면   근층  머  이런  내용과  상관없습니다,(근층이라는  내용은   상해수술비  받을때의  내용 입니다,)양성종양절제술  자체가    질병수술비가  가능합니다,

의료 보험

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