위염때문에 케이캡50을 먹고있는데도 속이쓰려요 많이심한가요?

Question

위염이 거의 다 나았다가 빵먹고 다시 재발해서 속이쓰려서 잠을 못자고 다시 병원가서 약을 받아왔습니다.

현재는 케이캡50, 셀벡스캡슐, 가스모틴정, 알마겔 먹고있습니다.

1.

케이캡이 위산분비억제제로 알고있는데 이걸 하루 1알씩 먹고있는데도 속이쓰려요 증상이 많이 심한걸까요??

2.

처음위염걸렸을때 내시경했을땐 미란성위염은 아니라고 하셨고, 식도염도 아니라고 하셨어요... 일반 성인수준 위염에 위축도 약간 있다고.. 근데 염증 재발이 처음보다 더 심하게 되는 경우도 있나요?

3.

명치도 답답하고 돌덩이가 뭉쳐져있는거 같아요.. 위산 분비억제제를 더 강한걸 써야 명치답답함이 사라지는것인지 아니면 그냥 위가 염증때문에 부어있어서 답답한건가요?

강한솔 · Accepted Answer

1. 케이캡50은 K-CAB, 즉 테고프라잔(tegoprazan) 계열의 칼륨경쟁적 위산분비억제제(P-CAB)입니다. 일반적인 양성 위염에서는 충분히 효과적인 약입니다. 복용 중에도 속쓰림이 남아 있다면 반드시 “심한 염증”을 의미하지는 않습니다. 위 점막의 염증 자체보다는 내장과민성, 위장운동 저하, 기능성 소화불량이 동반되면 증상이 지속될 수 있습니다. 복용 후 2주 이내라면 약효가 완전히 안정화되지 않았을 가능성도 있습니다.

2. 이전 내시경에서 미란이나 식도염이 없었다면 구조적 손상은 경미한 상태였을 가능성이 높습니다. 일반적인 만성 위염은 음식, 스트레스, 수면 부족 등으로 증상이 반복될 수 있으나, “처음보다 염증이 훨씬 심해졌다”기보다는 점막이 예민해진 상태로 재연되는 경우가 흔합니다. 위축이 약간 있다고 하셨다면 만성 위염 소견일 가능성이 높으며, 급격히 악화되는 양상은 보통 출혈, 체중 감소, 빈혈 등의 동반 소견이 있을 때 의심합니다.

3. 명치 답답함과 돌덩이 같은 느낌은 위산 과다보다는 위 배출 지연이나 위장운동 기능 이상에서 더 흔합니다. 가스모틴(모사프리드)은 위장운동 개선 목적입니다. 단순히 위산억제제를 더 강하게 쓰는 것이 반드시 답답함을 해결하지는 않습니다. 점막 부종이나 기능성 소화불량 가능성을 함께 고려해야 합니다.

현재 약을 복용 중임에도 통증이 점점 심해지거나, 삼킴 곤란, 구토, 흑색변, 체중 감소가 있다면 재내시경이 필요합니다. 그렇지 않다면 2주에서 4주 정도 치료 경과를 보면서 식이조절을 병행하는 것이 일반적 접근입니다.

오현수 · Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.약제를 복용중임에도 증상의 개선이 없다면,  내시경적 재평가 요할 수 있습니다. 약제 추가도 고려해볼 수 있긴하나, 우선 현재상태 평가와 약제 증량 등을 고려하기 위해 내과 내원하여 진료 봐보실것 권유드립니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.