어금니 치아 12개의 임플란트 완료 후 병원의 황당한 처방에 대해 질문드려요
2017년 5월 부터 2019년 1월까지 의정부 모 치과에서 임플란트 12개를 했습니다. 다른치과에서는 8~9개만 해도 된다고 했는데 여기 치과원장님의 설득력 있는 말에 10개 이를 발치하고 모두 12개를 한것입니다.
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<임플란트 전 사진>
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<임플란트 후 사진>
그런데, 문제는 치료가 거의 끝난후에 임플란트 어금니보다 앞니가 높아 계속 부딪혀서 아프다고 했더니 임플란트 후에는 앞니를 치료하는게 수순이라고 하면서 앞니 6개를 갈아낸 후 브릿지를 해서 어금니와 높이를 맞춘다는 겁니다.
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임플란트 비용만 1,500만원이 들었는데 앞니 브릿지 요금 싸게 해준다고
300만원 견적을 주었습니다. 돈이 문제가 아니라 그동안 힘들게 고생한것도 억울한데 또다시 당하는것 같아 전문가님들의 의견을 들어보고자 합니다.
1. 최초 발치 10개와 임플란트 12개가 합당한것인지요?
2. 12개나 되는 임플란트를 할 경우 보통 앞니와 균형을 맞추는게 맞는게
아닌지요? (추가치료를 목적으로 그렇게 했다는 의구심이 들어서요)
3. 다른 병원에 가서 한번 진료를 받아봤는데 윗니 임플란트 7개를 다시해
야지 생니를 자른다는게 이해가 안가다고 합니다. 맞는건지요?
4. 임플란트를 할 경우 보통 나사구멍을 만들어 놓는다고 하는데 제꺼는
구멍이 전혀없어서 다시 한다고 해도 전부 뜯어내야 해 고생을 할거라고
합니다. 보통 의사선생님들이 이렇게 하는건지요?
하루 빨리 치료를 해야지 앞니가 계속 부딪혀서 고통과 함께 이 손상이
심해지고 있어서 의견을 여쭈어 봅니다. 감사합니다.
안녕하세요. 김바른 치과의사입니다.
치과치료의 경우, 해당 치과의사마다 치료 철학의 차이로 인해 진단이나 치료계획이 다를 수 있습니다.
100% 정확한 치료라는 것은 이상적인 것이지 실제로는 존재하기 어렵습니다.
이는 아무리 훌륭한 치과의사들이 진단을 하고 치료계획을 세운다고해서 그 계획이 모두 똑같을 수 없다는 사실에도 기인합니다.
따라서, 궁금해하시는 최초 발치 갯수, 임플란트 치료 갯수가 적정한 것인지 질문하는 것은 의미가 없습니다.
치료 철학에 따라서 달라질 수 있고, 파노라마 엑스레이에서 보이듯이 잇몸 상태가 좋지 않으신 것도 사실이기 때문입니다.
물론 치료 갯수를 더 줄일 수도 있겠습니다만, 보철적인 관점에서 임플란트 갯수를 줄이는 것은 저작력을 버티는 역학적 관점에서 더 불리한 것도 사실입니다. 따라서 이런 관점에서는 임플란트 갯수를 늘리는 것이 잘못된 치료계획으로 보기 어렵습니다.
또한 나사구멍을 만드느냐 만들지 않느냐 부분도 논란이 있습니다. 보통 나사구멍을 만드는 경우는 scrp라고 하는 보철물 형태에서 하는 방식이며 뼈의 형태나 최종 보철물을 임시접착할 목적으로 설계한 경우에는 cement 방식으로 접착하며 이 경우에는 나사구멍을 형성하지 않습니다.
앞니가 닿는 문제는 교합적인 것이므로 이 부분은 구치부 임플란트의 교합이 낮게 형성되어 있을 가능성을 의심해보아야하나, 이 부분도 심스탁이나 교합지를 이용하여 검사를 해보지 않고 단순히 파노라마 엑스레이만 봐서는 답변이 불가능합니다.
일단 사진상으로 치료 자체는 제대로 되어있는 상태로 보이며 문제가 보이지 않습니다.
안녕하세요. 이성영 치과의사입니다.
1. 단순히 방사선 사진만으로는 발치가 정당한지 여부를 판단하는데 한계가 있습니다. 실제 구강내에서의 치아 상태와 잇몸 상태를 종합적으로 판단하여 발치여부를 결정하게 됩니다. 때문에 올리신 사진만으로 최초의 발치 계획이 맞는지를 판단할 수는 없습니다.
2. 올리신 방사선 사진은 3차원 구조를 2차원으로 단순히 펼쳐놓는 사진이 아니며 이 자료를 토대로 3차원적인 부분을 판단할 수는 없습니다. 때문에 위아래 치아가 맞물리는 것에 대한 정확한 평가는 어렵습니다. 다만, 어금니에 임플란트를 했다고 해서 앞니를 무조건 치료해야 하는 것은 아니며, 처음 어금니의 임플란트를 할 당시 앞니 교합에 맞춰 어금니 임플란트의 높이를 설정하는 것이 일반적입니다.
임플란트 후 앞니 치료를 통해 높이를 맞추는 것은 전체적인 씹는 높이를 낮아지게 할 수 있습니다.
3. 사진만으로 정확한 판단은 어렵습니다. 여러 치과에 내원하여 실제 구강내 상태를 검사하여 판단하는 것이 좋을 것으로 보입니다.
4. 임플란트에는 여러 종류가 있으며, 구멍을 뚫어 나사가 노출되는 종류와 구멍이 없어 나사가 노출되지 않고 심미성이 더 좋은 임플란트 등의 종류가 있습니다. 이는 각기 장단점이 있어 두가지 모두 두루 사용되고 있습니다.
치료에 있어 과한 느낌이 있고 여러 치과를 다녀도 해결되지 않을 것으로 보인다면 가장 정확한 것은 상급병원(대학병원 등)에 내원하여 정확한 상태를 체크해보는 것도 방법일 수 있습니다.
안녕하세요. 김철진 치과의사/경제·금융전문가입니다.
1. 최초 발치 10개와 임플란트 12개가 합당한것인지요
-1치아당 1임플란트를 하신것같습니다. 임플란트 개수는 치아당 하나씩 할수도 있으며 브릿지형태로 개수를 줄일수도 있습니다
2. 12개나 되는 임플란트를 할 경우 보통 앞니와 균형을 맞추는게 맞는게 아닌지요?
-저같은 경우는 그래서 양쪽 어금니가 없으실 경우 한쪽을 먼저 완성한후 반대쪽을 진행합니다. 이건 의사마다 생각의
차이는 있습니다. 교합을 맞춰주는게 일반적이지만 초진 사진을 보면 위 앞니가 사진상으로는 많이 정출된것처럼 보이긴 합니다. 처음부터 고지를 해줫으면하는 생각이 드네요
3. 다른 병원에 가서 한번 진료를 받아봤는데 윗니 임플란트 7개를 다시해 야지 생니를 자른다는게 이해가 안가다고 합니다. 맞는건지요?
- 보철물 높이가 안맞다면 다시 본을떠서 교합 조정을 해볼갓같긴합니다.
4. 임플란트를 할 경우 보통 나사구멍을 만들어 놓는다고 하는데 제꺼는 구멍이 전혀없어서 다시 한다고 해도 전부 뜯어내야 해 고생을 할거라고 합니다. 보통 의사선생님들이 이렇게 하는건지요?
- 임플란트 보철물에는 몇가지 형태가 있는데 구멍이 없다고 하신거 보니 시멘트 타입 보철물을 하신것같네요. 이것도 선호하는 타입이 있습니다. 어금니는 보통 scrp라는 구멍이 있는 형태를 하긴합니다
안녕하세요. 이정현 치과의사입니다.
사진을 보면 임플란트 자체에는 큰 문제는 없습니다.
또한 사랑니는 제외하고, 발치 9개, 임플란트 12개를 하셨는데, 발치갯수는 치과마다 의견이 다를것같습니다.
지금현재 치과에서는 예후가 조금이라도 안좋은 치아는 발치쪽으로 설명하신것 같습니다.
저라면, 물론 임상적인 검사가 필요하기는 하지만, 5-7개정도의 치아를 발치하고 나머지를 임플란트를 했을 것 같습니다.
물론 이것은 정확히 검사를 해봐야 결정할 수 있습니다.
또한, 일반적으로 앞니의 높이에 맞춰서 어금니의 임플란트 크라운을 제작하게 됩니다.
따라서, 앞니 6개를 신경치료하고 브릿지를 하여 높이를 맞추는것보다는, 임플란트 크라운의 높이를 높여서 다시 제작하는것이 합리적입니다.
또한, 임플란트 크라운은 보철이 크게 세멘 타입과 scrp타입으로 나뉘는데, scrp타입은 보철물위에 구멍을 내어 필요시 스크류를 풀러서 빼내기 쉽게 하기 위한것입니다.
하지만 임플란트 식립각도, 위치에 따라서, 구멍이 바깥쪽으로 나게되는 경우도 있고, 이 경우 앞니의 경우 비심미적이기 때문에 이런경우 세멘타입으로 가게됩니다. 현재 구멍이 없다면 세멘타입의 보철인 것이고, 이 경우 보철물을 수정하기 위해서 보철물을 빼내려면 인위적으로 보철물에 구멍을 내어 스크류를 풀러서 빼내야합니다. 이것이 의사입장에서 쉽진 않습니다. 만약 구멍을 내는것을 실패한다면, 다른치과에서 설명들으신대로 보철물을 갈아서 뜯어내야하는데, 이것은 굉장히 어렵습니다.
하지만, 현재 보철물을 영구접착하지 않고, 임시접착제로 접착하였다면, 스크류를 풀르지 않고도 크라운을 빼낼 수 있습니다. 물론 현재 3-4개가 보철이 연결되어있어서 크라운 빼는게 쉽진 않지만, 이론적으로는 가능합니다. 크라운만 수월하게 빠진다면, 보철물의 높이를 수정하는 과정은 어렵진 않습니다.
이런저런 과정이 너무 번거롭고 싫다면, 현재 강하게 닾는 앞니를, 닿는부분만 갈아내어 앞니의 높이를 맞출수도 있습니다. 이것은 많이 닿지 않을 때 가능하며, 이것은 직접 봐야 판단할 수 있습니다.
답변이 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다.
안녕하세요. 정진석 치과의사입니다.
1. 발치를 10개 하고 임플란트를 12개 하는 것은 문제가 되지 않아 보입니다.
2. 현재로서는 정확한 판단이 필요합니다. 보통 어금니 중심으로 교합을 형성하는 것이 맞는데 앞니가 과도하게 닿는다면 다른 원인이 있을 수도 있어 보입니다.
3. 술자에 따라 다를 수 있지만 저 역시 앞니를 건드리는 것이 증상을 해결하는 방법은 아닐 것으로 보이고 과도하게 치아가 먼저 닿는 부위 등을 찾아보는 것을ㅇ 추천드립니다.
4. 말씀하시는 타입은 cement 유지형으로 지금은 잘 사용하지 않으면 현재는 나사유지형으로 사용하여 임플란트 착탈이 쉽게 하는 추세입니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
정진석 치과의사 드림
다른 치과에 몇 군데 들리셔서 정확한 진단 및 치료계획에 대한 설명을
충분히 들으시고
다시 치과에 내원하시면 좋을 것 같습니다.
급하게 생각하거나 결정하지 마시고 천천히 차근히 생각해보시고 더 좋은 곳에서 진행하시면 될 것 같습니다.