개인 실비 보험 궁금한 점 있습니다.

Question

개인 실비 보험 궁금한 점 있습니다.

일하는 중 다쳐서 산재보험을 했었습니다. 산재 종결 후 아직 손가락 관절이 제 기능을 못하는데 장해급여 말고, 개인 보험 중에 골절 진단 외에도 이것으로 보장을 받을 수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

1세대실손보험(구실손)에 가입해 있다면 일반상해의료비 담보가 가입되어 있는 경우에 자동차사고나 산재사고시에도 진료비의 50%를 보상받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비 약관상 산재처리받은 의료비는 중복보장이 되지 않습니다.

다만 진단금, 수술금 등의 정액담보와 산재미처리된 비급여의료비는 청구가 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

산재 중이라도 개인보험 골절진단금은 받을 수 있습니다.

실비는 산재가 종료된 이후의 치료에 대해서는 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

산재보험에서 요양급여를 받으신 부분에 대해서는 실비처리 하실 수 없습니다. 입원이나 수술을 한 경우에 해당 특약이 있는 경우 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

개인보험의 후유장해는 AMA 방식으로 평가를 하며,

손가락 관절의 운동범위 제한 등으로 장해를 평가하여 후유장해 진단서를 발급받게 됩니다.

손가락 골절의 경우 절단장해나 운동장해로 평가될 수 있으며, 보험 약관에 따라 보상 금액이 달라질 수 있습니다.

산재에서 보상 하지 않는 비급여 부분은 실비보험에서 보상 합니다.