헤르페스인가요ㅠㅠㅠㅠ 무섭습니다

Question

성별

여성

나이대

30대

일주일째 넘게 따갑고 연고발라도 차도가 없어요

헤르페스면 물집이나 딱지가 생겨야하는걸로 아는데 그렇딘않구요.. 처음아픈건 파트너가 관계중 손가락으로 세게 만졋는대 그이후 저렇게 되엇습니다 항문외과방문햇는데 헤졋다고 연고처방해주셧는데 호전이없어서요

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Answer 1

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.

헤르페스 감염은 다양한 양상으로 나타날 수 있지만 언급하신 것처럼 다발성의 수포성 병변으로 나타나는 것이 일반적입니다. 하지만 올려주신 사진상의 병변은 전형적인 헤르페스 감염으로 보기 어려우며 습진과 같은 피부 질환에 대한 감별이 필요합니다. 좀 더 치료를 해보시고 호전이 없다면 피부과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

헤르페스처럼 수포가 보이기보다는 피부가 까진것 같아요. 사진이 흐려서 구분이 어렵지만 항생제나 비판텐 연고 바르면서 지켜봐도 될것 같아요.

Answer 3

사진상 병변은 항문 주위 피부가 국소적으로 붉게 미란(벗겨짐) 형태를 보이고 있고, 군집된 투명 수포나 궤양성 병변은 명확하지 않습니다.

헤르페스(단순포진, herpes simplex virus)의 전형적 양상은 ① 따가움이나 작열감 선행 후 ② 작은 수포가 군집 형태로 발생하고 ③ 수포가 터지며 얕은 궤양을 만들고 ④ 이후 가피가 형성되는 경과를 보입니다. 보통 7일에서 14일 내 자연 호전 경향이 있습니다. 현재 사진만으로는 전형적인 헤르페스 소견은 아닙니다.

오히려 병력상 관계 중 강한 마찰 이후 발생했고, 국소적 피부 열상 또는 마찰성 피부염 가능성이 더 높아 보입니다. 항문 주위는 습하고 마찰이 많은 부위이므로 작은 열상도 치유가 지연될 수 있습니다. 이차적 접촉성 피부염이나 곰팡이 감염이 겹치면 홍반과 따가움이 지속될 수 있습니다.

일주일 이상 호전이 없다면

1. 단순 열상 외에 이차 감염 여부

2. 칸디다 등 진균 감염

3. 초기 헤르페스의 비전형적 형태

를 감별할 필요가 있습니다. 필요 시 헤르페스 PCR 검사로 확진 가능합니다.

현재로서는 자극 최소화가 중요합니다. 과도한 세정, 좌욕 남용, 스테로이드 연고 장기 사용은 피하는 것이 좋습니다. 분비물 증가, 수포 발생, 통증 악화가 생기면 즉시 재진이 필요합니다.