검진을 목적으로 검사를 했는데 이상이 발견돼서 추가 검사를 할 경우 4세대 실비 적용이 가능한가요?

Question

4월 경에 남편과 함께 국가검진을 받아보려고 합니다. 남편 같은 경우는 1세대 실비를 유지중에 있고

저는 4세대 실비로 전환한 상태입니다. 4세대 실비의 경우 예를 들어서 대장에서 용종이 발견되면

실비 보험금을 받을 수 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

4세대 실비보험은 건강검진에서 발견된 이상 소견으로 인해 추가적인 검사나 치료가 이루어졌을 경우 보장이 가능합니다. 예를 들어, 대장검진 중 용종이 발견되어 제거 수술을 받으면 실비 보험으로 해당 비용을 청구할 수 있습니다. 다만, 건강검진 자체는 보상 대상이 아니며, 검사 후 의사의 소견에 따라 치료가 필요할 때 실비 적용이 가능해집니다. 이처럼 추가 검사가 필요해진 경우에는 실비보험의 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

검진을 목적으로 건강검진을 받다가 추가 검사 및 이상이 발견되어 치료를 하여 그에 따른 비용이 발생하였을떄 그것은 실비로 청구가 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

건강검진 비용은 받을 수 없으나 검진 중 이상소견으로 시행한 수술비나 조직검사비용은 모든 실손보험에서 보상을 받을 수 있습니다.

대장용종수술은 정액형 담보의 질병수술비나 종수술비에서 보장을 받을 수 있어 진단서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가능합니다.

실손의료비는 검진은 보상하지 않지만 검진으로 인하여 추가검사/재검사는 보장대상입니다.

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

건강검진 목적만으로 추가검사는 실비청구가 안되지만 검사결과 의사 이상소견에 따라 추가검사를 받은 경우에는 청구가 가능합니다. 주로 이런 경우에 가능한데 기본 건강검진에서 간 수치 이상 소견이 보여 추가 검진으로 간 초음파 검사를 받은 경우, 갑상선 결절 이상 소견에 따른 조직검사 비용, 대장·위 내시경을 시행하던 중 발견된 용종의 제거 비용 등의 경우등에 청구 가능합니다. 실손보험으로 건강검진 비용을 청구할 때는 진단서를 제출해서 청구하셔야 합니다

Answer 6

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

말씀하신 것처럼 추가 검사를 해야 하는 경우 질병이 발견되어 수술이나 제거 수술을 했을 경우에는 보장 청구가 가능합니다

Answer 7

안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.

검진상 이상소견으로 인해 의사의 권유 및 소견으로 추가검사를 하시게 되거나

용종을 제거하시게 되면 그 부분에 대해서는 실비 보상이 가능합니다

Answer 8

건강검진 비용은 보상하지 않으나 이상이 발견되어 추가 검사 및 용종제거술을 한 경우 이 부분에 대해서는 실비에서 보상이 가능합니다.

Answer 9

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

4세대 실비의 경우 예를 들어서 대장에서 용종이 발견되면 실비 보험금을 받을 수 있는지 궁금합니다.

: 네 가능합니다. 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비를 보상하는 보험으로 기본적으로 예방차원의 건강검진 자체는 보상하지 않으나,

검진중 용종이 발견되어 이를 제거한다면 이는 질병에 대한 직접의료비에 해당되어 보상이 됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

건강검진중 대장 용종 발견하여 용종 제거를 한다면

제거 비용에 대하여 4세대 실비보험에서도 보장이 가능합니다,

실비보험외에 질병 수술비나 질병 1~5종수술비 담보가 가입중이라면

그 담보에서도 보장이 가능합니다.