4세대 보험은 자기부담금이 큰가요?
제가 현재 4세대 보험을 가입되어 있는데요 그런데 제가 도수 치료를 받아야 하는데 혹시 4세대 실비보험은 자기부담금이 큰 편인가요?
10개의 답변이 있어요!안녕하세요. 이미애 보험전문가입니다.
4세대 실비에서 비급여에 해당하는 여러 항목 중 도수치료가 있어요. 1일 통원 30% or 3만원 중 큰 금액을 자부담으로 하고 환급합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
4세대 실비보험은 자기부담금이 큰 편인가요?
: 4세대 실비보험의 경우에는 급여부분과 비급여부분 입원, 통원에 따라 차이가 있는데,
입원의 경우에는 급여는 20%,. 비급여는 30%의 금액이 자기부담금이 되며,
통원의 경우에는 급여는 치료 병원의 급에 따라 차이가 있어, 의원급이냐, 종합병원급이냐에 따라 차이가 발생하며,
1만원~2만원 또는 의료비의 20% 해당액중 큰 금액이 자기 부담금이 되며,
비급여의 경우에는 3만원 또는 의료비의 30%중 큰 금액이 자기부담금이 됩니다.
감사합니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
비급여 치료의 경우에는 자기 부담금이 30%로 책정되어 있습니다.
1세대나 2세대 실손보험에 비하면 자기 부담금이 높아진 것이 사실입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
4세대실손보험의 도수치료는 연 350만원 50회까지 가능하지만 10회 후 치료효과 있을시만 10회씩 연장가능 합니다.
3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액을 공제하고 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 김다빈 보험전문가입니다.
3만원과 보상치료비의 30% 중 큰 금액이 자기부담금 입니다.
도수치료 관련해서 이슈가 많아 10회이상 진행시 아래를 참고해주세요.
부지급되는 경우도 있습니다.객관적인 진단 및 충분한 검사 없이 치료를 받은 경우
증상의 개선 및 병변의 호전을 객관적인 검사를 통해 확인하지 않고 지속적으로 치료를 받은 경우
근골격계 질환과 무관한 산부인과, 정신과, 성형외과, 안과, 치과 등에서 치료를 받은 경우
실제로 도수치료를 시행하였는지 확인이 필요한 경우로써 비의료행위에 소요된 비용을 의료비에 전가시키는 정황이 의심되는 경우 등
안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.
4세대 실손은 자기 부담금 비율이 기존 실손보험보다 높은 편입니다. 1세대 실손보험은 자기 부담금 비율이 0%로 병원비나 약값 대부분을 보험금으로 받을 수 있고, 2세대 실손보험도 자기 부담금 비율이 10%로 낮은 편입니다. 3세대는 급여의 경우 10~20%, 비급여는 20~30%로 책정돼 있으나 4세대 자기 부담금 비율은 급여 20%, 비급여 30%로 고정되었습니다. 여기에 통원 진료 시 보험금 청구가 되지 않고 본인이 온전히 부담해야 하는 통원 공제금액도 상향 되었습니다.
출처: 금융감독원 및 한국경제보도내용
안녕하세요. 최락훈 손해사정사입니다.
네네 4세대 실비는 1세대 2세대 실손보험처럼 가격이 비싸지는 않고 저렴한 대신에 보장되는것이 아무대로 많이 제한적입니다. 실손은 보상을 오래된것이 가장 좋으셔요
