혈뇨로 비뇨기과 2곳 다녀왔는데 실비 궁금해요

Question

혈뇨로 비뇨기과 2곳 다녀왔는데 실비 궁금해요

혈뇨로 같은날 오전 오후 총 2곳을 다녀왔어요

오전에 A라는 병원, 오후에 B라는 병원 다녀왔는데요

A에선 10만원정도 B에선 5만원 정도

둘다 같은날 다녀온건데 두곳에서 진료 받았어요

2세대 실비인데 , 같은날 같은과 2곳 진료도 25만원 미만이면 이상없을까요?

하루 외래 25만원 보상이라고 적혀있어서요

약처방은 하루 한도가 5만원인가요?

2곳 다녀온곳 합산하면 15만원정도인데 25만원 미만이니 문제는 없겠죠?

그리고 검사자료도 CD로 받았는데 이것도 같이 보상이 가능한가요?

롯데 2세대 실비 실손으로 알고있어요

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

2세대 실손은 2009년 10월 1일 출시한 표준화 1차, 2013년 4월 1일 출시한 표준화 2차, 2015년 9월 1일 출시한 표준화 3차 3가지가 있습니다. 어디에 해당하는지 정확하지 않으나 1일 보상 최대한도는 외래 진료의 경우에는 25만원까지 보상합니다. 같은 날 서로 다른 병원에서 진료를 받은 경우, 각각의 진료비가 합산되어도 25만원 이하면 문제가 없습니다. 자기부담금은 표준화 1차는 의원급은 1만원 중소병원 1.5만원, 종합병원 이상은 2만원이고요. 표준화2차는 그 1만원 ~2만원과 실제 의료비의 20% 중에서 큰 금액을 공제합니다. 표준화 3차는 급여는 10%와 비교해서 큰금액을 공제하고 비급여는 20%중 큰 금액을 공제합니다. 약제비는 표준화 1차는 8천원을 공제하고요. 표준화 2차와 3차는 8천원 또는 조제비의 20%중 큰금액을 공제합니다. 검사자료 보상여부는 진료와 직접 관련된 검사 결과를 제공을 위한 비용은 보상 대상이 됩니다. 보험금 청구시에는 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 약제비 영수증, CD 비용 영수증을 제출하면 되겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 윤상호 보험전문가입니다.

동일한 질병으로 2곳의 병원을 방문한 경우 25만원 한도 내에서 자기부담금을 제외하고 치료비를 받으실 수 있습니다. 약처방도 5만원 내에서 자기부담금을 제외하고 비용을 받으실 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

롯데 2세대 실비보험 기준으로 같은 날 같은 과 두 곳에서 진료를 받으시더라도 외래 진료비 하루 한도 25만원 이내라면 보장 가능하시며 약제비는 하루 5만원 한도 내 보장, 검사 자료 CD 발급 비용은 실비에서 보장하지 않아 자비부담으로 보시면 될 것 같습니다