성인 자반증? 점상출혈 질문드립니다

Question

안녕하세요 20대 초반 여성입니다 정확히 언제부터인지는 잘 모르겠으나 인지한지는 한 1년 되었고 발등~발목에만 국한되어 저렇게 고운 고춧가루 뿌려놓은 것 같이 생긴 빨간점들이 나타나는데요 사라지거나 줄어들기도 합니다 가끔씩 몇개 더 생길때도 있는데 크기는 늘 저 정도이고 몸 구석구석 찾아보니 배에 딱 하나 있어요 또한 종아리 앞쪽에만 자잘한 멍이 잘 생기는데 특이점이 있다면 처음 나타날 때 부터 노란색 연두색이고 크기가 작더라고요 딱히 어디 부딪힌 기억은 없는데..자꾸 멍이 드는게 좀 신경쓰여서 질문드려봅니다. 올해 2월 20일이랑 3월 26일에 피검사를 했었는데 혈소판, 혈색소, 백혈구, 적혈구 수치 다 정상이었습니다. 혹시 자반증처럼 위험한 증상일까요.. 제가 추가적으로 검사를 더 해볼만한 게 있을까요? ㅠㅠ 제가 자주 쪼그리고 앉아있는데 혹시 연관이 있을지도 조심스레 여쭤봅니다 감사합니다!!

최성훈 · Accepted Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.혈액검사 상 특별한 이상이 없었다면 자주 쪼그리고 앉는 자세로 인한 가능성을 고려해 볼 수 있겠습니다.따라서 쪼그려 앉거나 지나치게 조이는 양말이나 신발 착용을 피해 보기 바랍니다.

김수비 · Answer

안녕하세요. 김수비 의사입니다.사진으로는 정확한 진단 불가능하며 병원 방문하셔서 직접 육안으로 진료 보셔야 합니다병변이 너무 작아서 잘 안보이네요말씀하신 증상, 발등~발목에 국한된 고운 점상 출혈과 원인 모를 작은 멍 은 자반증의 한 형태일 가능성도 있지만, 기본적인 혈액검사에서 혈소판 등 수치가 정상이었다면 급성 혹은 출혈성 혈액질환 가능성은 낮아 보입니다. 특히 점상 출혈이 특정 부위에 반복적으로 생기고, 압통이나 전신 증상 없이 크기가 작고 일정하다면, 기계적인 자극(예: 쪼그려 앉는 자세로 인한 모세혈관 압박) 으로 생기는 비특이적 자반일 가능성이 큽니다. 배에 딱 하나 있다는 것도 전신 자가면역질환보다는 국소적 원인을 시사하죠다만, 종아리에 쉽게 생기는 멍과 색깔이 연한 점은 모세혈관이 약해져 있거나, 미세출혈 경향이 있다는 의미일 수 있어요. 만약 멍이 자주 생기고, 점상 출혈도 증가하거나 퍼지는 양상이 보이면 면역성 자반증(예: Henoch-Schönlein 자반증) 혹은 혈관염을 의심해볼 수 있습니다. 추가로 필요한 검사는 혈액응고검사(PT, aPTT), 비타민 C 결핍 확인, 필요시 자가면역 항체 검사(ANA 등)입니다. 생활습관 상 오랜 시간 쪼그려 앉아 하체 혈류순환을 방해하는 습관은 자반증 악화에 영향을 줄 수 있으니 교정하는 것이 좋구요경과 관찰 중 변화가 생기면 피부과나 혈액내과 진료를 권합니다