3개월 전 내시경 후 재발한 명치 작열감과 흉통 증상 문의드립니다.
안녕하세요. 만 27세 남성입니다. (키 183cm, 몸무게 70KG 입니다.)
저는 3개월 전(2024년 4월 중순)에 위·식도 내시경을 시행했고, 당시 결과는 식도염 소견은 없고 만성 위염만 있다는 설명을 들었습니다. 의사 선생님께서는 "미란도 거의 없고 전체적으로 깨끗하며, 염증만 살짝 있습니다. 헬리코박터균은 양성이므로 제균 예정입니다"라고 말씀하셨습니다.
그 이후 커피, 흡연, 음주, 과식 등을 모두 중단하고, 식사 후 바로 눕지 않기, 상체 세워 자기 등 생활습관을 최대한 교정하며 약물치료(라비에트정 10mg, 모티리톤정, 알지캄액)를 꾸준히 복용해 왔습니다.
그런데 최근 다시 증상이 나타나게 된 계기가 있었습니다. 6월 중순, 매우 더운 환경에서 3시간 이상 무리한 육체 노동을 하면서 많은 땀을 흘린 뒤 며칠간 폭식과 격한 운동(딥스 등)을 반복했습니다. 특히 딥스 운동 후 점심에 먹었던 카레와 위액이 역류하는 느낌을 직접 경험했습니다. 그 이후 흡연도 간간히 다시 하게 되었고, 괜찮아진 줄 알고 활동량을 일부러 더 늘리면서 증상이 시작되었습니다.
현재 주요 증상으로는 명치와 가슴 중앙의 작열감, 시큰하거나 조이는 듯한 흉통, 식후 악화 및 누웠을 때 증상 심화, 그리고 입안의 쓴맛과 텁텁함이 있습니다. 체중 변화는 없고, 가족력도 없습니다. 저는 평소 예민한 체질이며 스트레스도 많은 편입니다.
이러한 상황에서 궁금한 점이 있습니다.
첫째, 현재 증상이 GERD(비미란성 역류성 식도염)에 더 부합하는지, 아니면 위염이 심화되어 발생한 증상인지 알고 싶습니다.
둘째, 3개월 만에 위축성 위염으로 진행될 가능성이 있는지 궁금합니다. 당시 의사 선생님 말씀으로는 만성 위염 외에 다른 이상은 없다고 들었지만 다시 한번 확인하고 싶습니다.
셋째, 증상은 초기보다 점점 나아지고 있는 느낌이 있었는데, 일정 시점 이후 호전 속도가 느려진 패턴이 흔한지 궁금합니다.
마지막으로, 현재 복용 중인 약 이외에 추가로 필요한 치료나 생활 관리에서 보완할 점이 있는지 조언을 부탁드립니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다.
현재의 증상을 GERD, 즉 비미란성 역류성 식도염과 연관 지을 수 있을지 궁금할 수 있는데요, 명치와 흉통, 식후 악화 증상은 GERD와 관련이 있을 가능성이 있습니다. 특히 역류 증상과 관련된 작열감이나 흉통은 GERD에서 흔히 나타나는 증상입니다. 반면 위염의 경우에는 위 점막에 국한된 염증으로 주로 위의 상부 복통이나 소화불량 등이 주로 나타납니다.
위축성 위염의 경우 만성 위염이 오랜 기간 지속되면서 점막이 위축되는 상태를 말하는데요, 3개월이라는 짧은 기간 내에 위축성 위염으로 진행될 가능성은 상대적으로 낮다고 볼 수 있습니다. 이전 내시경 검사에서 위의 상태가 깨끗하다는 설명을 들었다면, 현재로서는 그 가능성이 낮을 것으로 예상됩니다.
증상이 초기보다 나아지다가 호전 속도가 느려진 점에 대한 질문은, 이러한 패턴은 상당히 일반적입니다. 특히 만성적인 소화기 질환에서 생활습관 및 약물에 의해 증상이 서서히 호전되다가 일정 수준에서 정체되거나 느리게 호전되는 경향이 있습니다.
그리고 현재 복용 중인 약 외에 추가적인 치료나 생활 관리 측면에서는, 이미 많은 노력을 기울이고 계신 것 같습니다. 다만, 흡연을 다시 시작하셨다니 이를 다시 중단하는 것이 중요하겠고, 과식이나 격렬한 운동 후 즉각 누워서 쉬는 것은 피하시는 것이 좋습니다. 또한, 식사량을 조금 줄이면서 자주 먹는 방식을 취하거나 소화에 부담이 되지 않도록 하고, 스트레스를 가능한 줄이는 생활을 지속적으로 유지하는 것이 필요합니다.
저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.
첫째, 말씀하시는 내용만 본다면 위산역류 증상은 있네요. 위염이 동반되어 있는지는 확인을 해봐야 알 수 있을 것이구요
둘째, 위축성위염이 3개월만에 발생하는 경우는 거의 없습니다. 단지 이는 눈으로 보고 진단을 하는 것이기 때문에 같은 의료진에게 검사를 받으셔야 합니다. 만약 3개월전에 A라는 선생님이 검사를 했고 이후 B라는 선생님이 검사를 했다면 위축성위염처럼 눈으로 하는 진단명은 바뀔 수 있습니다.
셋째, 현재 이전대비 생활습관이 악화되었기 때문에 그런 것으로 보입니다. 다시 원래처럼 하시면 호전되실 것입니다.