사짖첨부심장관련 문의드립니다..답변부탁드립니다

Question

성별

여성

나이대

30대

안녕하세요

38세 여자입니다

고고당 가지고있고

혈압은 뷸안하거나할때 170정도 오르고 평상시는 정상입니다

다름이아니아

오늘 차타고가다가 갑자기

심장이 답답하고 뭔가 숨쉬기불편한느낌이

진짜 갑자기 들었어요

그러다가 하고있던 벨트를 풀고

창문도 좀 열었는대 여전히 뭔가 답답한느낌이해소가안됬어요 아프거나하는느낌은 아니였는데 뭔가 심장에압박감같은느낌이였어요

바로 워치 맥박재니 80정도 나오고있었어요

그래서 집주차장주차한뒤 불안해지기시작했구요

헛구역질도 나왔어요ㅠㅠ(불안에예민)

그러다 갑자기 귀에 이명은 아닌데

뭔가 먹먹한 바람소리같이 귀에 나오길래

그순간부터 극도 불안해지기시작했어요

그래서 집 올라가서 바로 워치로 심전도 쟀구요 3번

3번모두 정상나왔고 사진첨부합니다

요근래 몸을 앞으로 웅크리면 등 정중앙 통증이있었는데

평소엔괜찮다가 몸을

앞으로 숙이거나 웅크리면 딱 중앙쪽 보다 진짜 약간위쪽 통증있었어요

제가 건강염려증이 많이 심해요

그래서

협십증 심근경색등등이 너무 무서워요

처음느껴본거라 갑자기 심장이 잘못되면 어쩌지

너무 무서웠구요

협심증증상인지궁굼하고

그럴경우 제 증상이 맞나싶구요

심장에 치명적인거였다면

맥박 심전도가 정상일수가있울까도 궁굼하구요

지금은 몸 증상은 괜찮구요

4개월전 응급실에간적있는데

심장때문은아니였구요

그때 피검사내용중

Ck-mb0.929

NT pro BNP39.6나왔는데

4갤전 수치라 의미없는거죠??

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Answer 1

1. 올리신 스마트기기의 심전도 사진을 통해서 유의미한 의료적인 판단을 내려서는 안 되긴 합니다만, 일단은 매우 정상적인 동성 리듬으로 보입니다.

2. 4개월 전 심근효소 수치들은 정상 범위 내에 위치해 있기 때문에 좋은 결과라고 할 수 있지만 시간이 많이 경과하였기에 참고에 한계가 있는 것이 맞겠습니다.

3. 이야기 하시는 증상 소견들을 통해서 보았을 때에는 실질적인 심장 문제 보다는 심리적인 영향에 의한 소견일 가능성이 상대적으로 높아 보이긴 합니다.

Answer 2

심장 질환은 걱정하실 부분이 아니라고 봅니다. 오히려 과환기 증후군 혹은 불안장애에 더 합당해보입니다.

첨부된 워치 심전도는 규칙적인 리듬과 일정한 간격의 박동이 보이며, 평균 심박수 약 80회로 안정된 동율동 소견에 가깝습니다. 단일유도 기기 특성상 허혈성 변화나 미세한 이상까지 배제할 수는 없지만, 급성 부정맥이나 명확한 리듬 이상은 보이지 않습니다.

증상을 병태생리 관점에서 보면, 협심증은 심근 산소공급 부족으로 인해 발생하며 보통 운동이나 스트레스 상황에서 흉부 압박감이 수 분 이상 지속되고, 휴식 시 완화되는 양상이 흔합니다. 반면 말씀하신 증상은 갑작스러운 호흡 불편감, 흉부 압박감, 이후 불안 증폭, 헛구역질, 귀 먹먹함이 연속적으로 나타난 형태로 자율신경계 과항진, 즉 공황 반응과 유사한 패턴입니다. 특히 심박수가 정상 범위이고, 심전도에서도 리듬 이상이 없으며, 증상이 비교적 빠르게 호전된 점은 급성 관상동맥 증후군과는 다소 거리가 있습니다.

또한 몸을 숙일 때 나타나는 등 중앙 통증은 근골격계, 특히 흉추 주변 근육 또는 인대 긴장과 더 연관성이 높습니다. 협심증은 체위 변화로 재현되는 통증 양상이 아닙니다.

검사 수치에 대해 보면, CK-MB와 NT-proBNP는 각각 심근 손상과 심부전 평가 지표인데, 제시된 수치는 모두 정상 범위로 해석됩니다. 다만 4개월 전 결과이므로 현재 상태를 반영하지는 않지만, 당시 심장 관련 급성 문제는 없었다는 참고 정도의 의미는 있습니다. (다만 각 검사실에 따른 참고치 차이는 있을 수 있습니다.)

정리하면 현재 정보만으로는 협심증이나 심근경색 가능성은 낮아 보입니다. 다만 다음과 같은 경우에는 반드시 추가 평가가 필요합니다. 흉통이 10분 이상 지속되거나 점점 심해지는 경우, 운동 시 반복되는 경우, 식은땀이나 구토를 동반하는 경우, 또는 이전과 다른 양상의 통증이 반복되는 경우입니다.

불안이 증상을 증폭시키는 양상이 뚜렷해 보이므로, 반복된다면 심전도, 심장초음파, 필요 시 운동부하검사 정도로 구조적 문제를 한 번 확인해 두는 것이 현실적인 접근입니다. 참고로 국제 가이드라인에서는 저위험군 흉통 환자에서 초기 심전도 정상이고 증상이 비전형적일 경우, 급성 심혈관 사건 가능성은 낮다고 평가합니다.