혈변, 정상변, 그리고 흑변. 혹시 큰 병일까요?

Question

안녕하세요.약 나흘전에 하루에 두번정도 연달아서 혈변이 나와서 조금 걱정을 했었는데, 다음날 다시 정상색으로 돌아와서 안심을 했었습니다. 그런데 오늘 화장실을 가보니 이번에는 흑변이 나와서 현재 큰 병은 아닐까 하는 생각에 여쭙습니다. 어제 블루베리와 블랙베리를 먹긴 했었는데, 그것만으로는 잘 모르겠고, 또 (좋아지긴 했지만) 얼마전에 혈변이 나왔었어서 잘 판단이 안됩니다. 현재 미국이라 당장 병원을 가기 곤란한 상황에서 이렇게 올려봅니다.

위용있는나팔새269 · Accepted Answer

안녕하세요. 김창윤 소아과의사입니다.혈변의 양은 얼마나 되었었던 것일까요.흑색변의 경우 말씀 주신 블루베리에 의한 것일 수 있기는 합니다.미국이라 병원을 가는 것을 걱정하여 확실하게 하지 않으면 위험할 수 있으므로, 혹시나 지속적으로 검은변 나오면 반드시 병원 내원하시기 바랍니다.도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.😀

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 노동영 의사입니다.흑색변이 나오는 경우 상부위장관 출혈이 있을 때 생기는 증상입니다. 위나 십이지장에서 출혈이 있다는 증거이고 내과 진료를 받아보시고 필요하다면 내시경을 해봐야 할 수도 있습니다. 가볍게 넘길 증상은 아니니 꼭 병원 진료를 받아보세요.

빼어난치와와253 · Answer

안녕하세요. 조인영 의사입니다.선혈이라면 치핵 가능성이 가장 높습니다.보통 장내에서 피가 머무르다가 나오면 흑색변이 됩니다.항문에 가까울 수록 피가 나올 가능성이 높습니다.치핵은 변이나 복압 등에 의해 점막 하 조직 압박에 의한 울혈로, 항문주위 조직이 변성되어 항문관 주위 덩어리를 만든 것으로 배변 시 출혈이 유발되고 진행되면서 항문 밖으로 돌출 됩니다.내치핵은 정도에 따라 1도에서 4도 까지로 나눕니다.보통 1도에서 2도 치핵에서는 수술 보다는 보존적 치료를 하는데 변 완화제를 사용하고, 식이섬유와 수분섭취 등의 식이요법과 배변습관 교정등을 합니다. 약은 베니톨 같은 약을 사용하고 통증에는 설간구구나 푸레파인연고 등등 통증을 조절 하고 염증을 줄여주는 좌제를 씁니다. sitz bath라고 해서 비데를 사용 하는 것 또한 도움이 됩니다.정도가 심하지 않다면 약물 복용 및 좌제 사용, 변 완화제 등을 쓰며 경과관찰 해 보셔도 됩니다.그럼에도 혈변이 있다면 직장암의 가능성도 일부 고려 해야 합니다. 대장항문외과 진료를 한번 보시기를 권해 드립니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

블루베리와 블랙베리로 인한 증상이라면 증상이 호전될 것입니다. 하지만 증상이 지속되거나 반복적으로 나타날 경우 위장관계 출혈 또는 기타 증상의 가능성이 충분히 있으며 내시경 검사를 해보시는 것이 안전합니다.

대학병원 전문의 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

혈변이나 흑변은 소화기의 출혈을 의미합니다. 가까운 소화기내과 방문을 권합니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

단호한쿠스쿠스21 · Answer

안녕하세요. 권준구 의사입니다.선홍색 혈변이 소량 묻어나온 정도라면 치열, 치핵으로 인한 출혈일 가능성이 매우 높습니다. 장내에서 출혈이 있는 경우는 보통 검은 변을 보게 되며 선홍색 혈변은 항문과 매우 가까운 곳에서 출혈이 일어나서 나오는 것으로 화장지로 닦아낼때 나온 것이라면 치열에서 나온 출혈일 가능성이 매우 높습니다. 검은색 변이 혈변인지 확인 하는 방법으로 병원에서 검사를 받아 보아도 되지만 과산화수소를 떨어뜨려서 거품이 많이 발생하는지 보는 방법도 있습니다.검은 변은 음식에 의해서도 유발 가능하므로 판단이 잘 안된다면 이 방법을 써 보시기 바랍니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.혈변은 크게 두가지로 나뉩니다. 흔히 이야기하는 붉은 색의 피가 동반되는 혈변은 항문에서 가까운 부위의 출혈이 있고 가장 흔하게는 항문이 찢어진 치열부터 직장의 염증이나 덩어리가 해당 증상을 유발하기도 합니다. 상부위장관출혈은 그에 비해 잘 알려지지 않았지만 위나 십이지장에서 시작된 피가 소화관을 통해 소화가되면서 검고 냄새나는 흑색변 형태로 배출되게 됩니다. 두가지 모두 단순 항문 병변이 아니라면 위대장내시경을 권유드립니다.

날렵한떄까치46 · Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.섭취한 음식에 변 색은 영향을 받습니다. 블루베리와 블랙베리를 드시지 않은 상태에서 변 색깔을 확인해보시길 바랍니다. 만약 그러한 경우에도 흑색변이 지속된다면 상부위장관에 출혈이 있을 가능성이 있으므로 내과진료가 필요합니다. 혈변을 발생시키는 가장 대표적인 원인은 치핵(치질)입니다. 하지만 치핵 외에도 직장암이나 대장암, 크론병 등의 대장에 질환이 있는 경우에도 혈변은 발생할 수 있습니다. 이 역시 지속될 시에는 항문외과와 내과의 진료가 필요합니다.

외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈변의 원인 여러가지가 있는데 대표적인 것은 흔히 치질이라고 불리는 치핵이 있을 수 있고, 배변시 항문의 일부가 찢어지면서 생기는 치열, 대장염, 대장암 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 또한 과한 음주로 인하여 혈변이 발생할 수도 있습니다.

참고로 혈변의 흔한 원인 중 하나인 흔히 치질로 불리는 치핵 (Hemorrhoids)은 배변시 변기에 오래 앉아 있거나 과도하게 힘을 주는 습관등으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

치핵은 증상의 정도에 따라 4단계 (1~4도)로 분류할 수 있습니다. 1도 치핵은 외부로 돌출없이 항문 안쪽에만 있어 간헐적으로 배변시 출혈 증상 정도만 나타나는 상태입니다. 2도 치핵은 배변시 항문외로 돌출되었다가 저절로 다시 들어가는 상태로 증상은 1도 치핵과 비슷합니다. 3도 치핵은 배변시 항문외로 돌출되며 저절로 들어가지 않고 손으로 밀어넣어야 들어가는 상태로 통증, 출혈이 심화되는 단계입니다. 4도 치핵은 돌출된 치핵이 손으로 밀어넣어도 들어가지 않고 넣더라도 다시 돌출되는 상태로 역시 통증과 출혈이 심한 단계입니다.

일반적으로 좌욕 및 연고 등 보존적 치료로 호전될 수 있는 상태는 1, 2도 치핵입니다. 3도 이상의 치핵에서는 좌욕으로는 효과를 볼 수 없고 수술이 필요한 상태가 많습니다.

배변시 출혈 증세만 있는 경우 1도 치핵을 의심해 볼 수 있습니다. 이 단계에서는 절주 혹은 금주, 온수좌욕 (일반적인 세숫대야를 사용하여 약 36-39도 정도의 온수로 한번에 3-5분간 하루 2-3번씩) 등의 생활 요법으로 호전될 수 있습니다.

혈변의 원인 파악에 가장 확실한 검사는 대장 내시경 검사이며 최근 2년안에 대장 내시경 검사 이력이 없고 증상이 최근에 심해졌다면 가까운 소화기 내과를 방문하여 진료후 대장 내시경 검사를 받아보시기 바랍니다.

도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요.

젊은 성인의 혈변의 대부분의 원인은 내치핵 즉 치질일 가능성이 매우 높습니다.

이런 경우, 변을 보았을 때 나왔다가 그 이후에는 나타나지 않는 것이 특징입니다.

위에서 피가 나오는 경우, 위산으로 인해 흑색벽으로 변경되기도 하나 이 경우 속쓰림이 동반되는 경우가

많고 댑부분 위궤양 출혈이기 때문에 시간이 지나면서 소실될 가능성이 높습니다.

그러나 블렉 베리 같은 색소가 들어간 음식을 드신 후 발생하였다면 소화되지 않은 색소가 변과 함께 섞여 나왔을

가능성이 더 높은 것으로 보입니다. 감사합니다.