범혈구 감소증으로 혈액암 전립선암의심으로 입원중인데

Question

성별

남성

나이대

70

기저질환

고혈압 빈혈 전립선비대증

복용중인 약

혈압약 전립선약

70세 범혈구감소증 얼마전 호흡곤란으로 응급실입원하고 혈소판수치9000 나머지수치도 정상보다5분의1수준으로 낮은상태 계속 수혈중이고

지금 입원4일째이고

혈액암과 전립선암 유력 의심 된다는데 전립선암은 조직검사를 해야해서 아직 못한다고 하면서

복부ct찍었고 위대장 내시경 한다는데 수면으로. 해야한다고 합니다 호흡이 불안정하고 혈액암의심인데 왜 위대장 내시경부터 하는지

골수검사부터 해야하는거 아닌가요?

중환자아니라서 수면내시경 안전한건가요?

어머니가 걱정되서 의사한테 물어보면 너무 화를 낸다고 하네요 좀 황당해서 질문해봅니다

Answer 1

현재 질문자분의 어머님께서는 범혈구감소증을 겪고 계시고, 이는 혈액 세포가 전반적으로 부족한 상태를 의미해요. 그로 인해 호흡곤란이 발생했고 수혈을 받고 계시는군요. 혈액암과 전립선암이 의심되고 있어서 여러 검사가 진행 중인 것으로 보입니다. 위대장 내시경을 계획하고 있는 이유는 복부 CT와 함께 위나 장에서 출혈이나 다른 병변이 있는지를 확인하기 위한 것으로 보입니다. 이는 혈소판 수치가 낮아 출혈 위험이 증가할 수 있기 때문에 중요할 수 있어요. 골수검사는 혈액암을 명확히 진단하기 위해 필수적인 검사입니다만, 환자의 임상 상태와 다른 응급 필요성에 따라 검사의 순서가 달라질 수 있어요. 중환자가 아닌 경우에도 호흡이 불안정하다면 수면내시경이 가능한지 신중한 평가가 필요합니다. 그래서 환자의 전반적인 상태에 따라 전문가들이 가장 안전하고 필요한 검사를 계획하고 있을 거예요. 어머님의 상황이 걱정되실 텐데 의료진에게 궁금한 점이나 우려되는 부분은 자세히 물어보시고 필요한 정보를 충분히 얻으실 수 있도록 해보시는 게 좋을 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

범혈구 감소증으로 혈액암 전립선암의심으로 입원중이신데 여러가지 검사를 해보시는군요

그런데 환자가 물어보는데 화를 내는 의사라니 조금 문제가 있네요. 환자분이나 보호자분도 이에 대해서 문제가 있으면 다른 병원에서 진료를 받으세요 병원이 한 두개도 아닌데 굳이 화내는 의사가 있는 병원에 계실 이유는 없겠죠.

우선 검사가 위험한가? 그러니까 수면내시경이 위험한가라는 문제의 경우 지금 현재 숨이 넘어가는 상황이 아니라면 수면내시경은 위험하지 않습니다. 그리고 골수검사를 먼저해야 하는가의 문제는 현재 환자분에서 필요한 검사는 순서대로 되어 있지는 않아요 A를 먼저하고 결과를 봐서 B를 하고 결과를 봐서 C를 하고 이런 것이 아니죠. 일련의 (그러니까 몇 가지) 검사를 해보고 결과를 보고 회의/판단을 하고 그 다음으로 넘어가고 그런 것일 겁니다. 혈소판도 낮고 수혈도 하고 있으니 일단 어디서 피가 나는 것은 아닌지 먼저 확인하는 것은 당연한 순서입니다.

환자분이나 보호자분이 믿으실지는 모르겠지만 환자분의 회복을 가족만큼 바라는 사람이 담당의사입니다. 여기에는 환자분을 위하는 마음도 있지만 그보다는 신속하게 일을 정리하여 마음 편하게 쉬고 싶다는 생각도 있을 것입니다. 그렇다고 전혀 관련없는 검사를 병원이익을 위해서 하거나 하지는 않습니다. 내시경한다고 병원에 이득이 되지 않습니다. 잘 치료 받으시고 쾌차하시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

환자 상태를 잘 모르는 상황에서 담당 의사가 어떤 의학적 판단을 했을 때 그걸 왜 그렇게 판단했는지 섣불리 말씀드리는건 어려움이 있습니다. 그냥 할리는 없고 나름대로의 의학적인 이유가 다 있을테니까요

추측을 해보자면 이 경우 내시경을 먼저 권장하는 이유 중 하나는 환자의 전반적인 건강 상태나 다른 잠재적인 원인(출혈, 장 문제 등)을 확인하기 위함일 수 있습니다. 위대장 내시경을 통해 소화기 계통의 문제나 출혈 원인을 조기에 발견할 수 있기 때문에 우선 내시경을 진행하는 거죠.

수면 내시경의 경우, 환자의 상태에 따라 다르지만, 전반적인 건강 상태가 안정적인 경우에는 비교적 안전하게 진행될 수 있습니다. 그러나 심각한 호흡곤란이 있는 상태에서는 추가적인 위험이 있을 수 있기 때문에, 이를 고려하여 의사와 충분히 상의하는 것이 중요합니다.

소통에 어려움이 있더라도 반드시 담당 의사와 상의하시는게 중요합니다. 환자를 가장 잘 파악하고 있는 사람이기 때문이죠.

Answer 4

안녕하세요. 아하의 의료상담 전문가 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 범혈구 감소증은 혈액의 모든 세포 수가 감소하는 상태로, 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 특히 혈액암과 관련이 있을 때가 많기 때문에 정밀한 검사가 필요합니다. 현재 의심되는 상황에서 진단을 위한 여러 검사가 진행 중인 것으로 보입니다. 위대장 내시경을 실시하는 이유는 주로 내부 출혈 여부나 다른 원인을 확인하기 위한 것입니다. 이는 범혈구 감소증의 원인이 혈액계뿐만 아니라 소화기계의 문제일 수도 있기 때문입니다. 골수검사는 혈액계의 상태를 직접 확인하기 위한 중요한 검사이지만, 환자의 상태에 따라 우선순위가 달라질 수 있습니다. 호흡이 불안정한 상황에서도 수면내시경은 일부 환자에게 안전하게 시행될 수 있으나, 정확한 판정은 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다. 담당 전문의는 환자의 상태와 검사 과정에서의 위험을 충분히 고려하여 결정할 것입니다. 어머니의 상태가 걱정되어 질문을 하시는 것은 당연하며, 병원에 계신 전문의에게 질문자분의 우려를 차분히 전달하고 질문할 권리가 있습니다.

저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.