안녕하세요. 신성현 내과 전문의입니다.
코골이와 폐쇄성 수면무호흡증후군의 치료는 수면무호흡 여부와 침실 파트너의 불편 정도에 따라 결정되며, 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 비수술적 치료는 생활습관 개선을 통한 위험 요인 제거, 다양한 구강내 및 비강내 기구를 이용한 치료, 호흡 보조 장치 사용 등이 있습니다.
비수술적 치료로는 수면 자세 및 생활 습관 개선이 있으며, 코골이나 수면무호흡은 반듯이 누운 자세에서 더 심하게 나타나므로 옆으로 누워 자고 머리를 높인 자세로 수면을 취하는 것이 도움이 됩니다. 잠자리에 들기 전 음주와 안정제 복용을 피하고, 흡연은 상기도에 염증과 부종을 일으키므로 금연해야 합니다. 비만하거나 과체중인 환자의 경우 체중 감량이 매우 중요하며, 체중을 10% 이상 줄이면 증상이 호전될 수 있습니다.
구강내 장치는 수면 시 착용해 기도를 넓혀주는 역할을 하며, 젊은 환자나 체질량지수가 낮고 목둘레가 굵지 않은 환자, 수면 자세에 따라 무호흡이 사라지는 환자에게 권장됩니다. 비강내 장치는 코 막힘에 의한 코골이에 사용됩니다.
수술적 치료로는 구개수 구개인두 성형술이 있으며, 전신마취 후 목젖과 연구개, 편도선을 절제하고 인두부를 확장시키는 수술입니다. 레이저 구개수 구개성형술은 국소마취 하에 연구개와 목젖 하부를 절제하는 수술로, 주로 단순 코골이나 경증 폐쇄성 수면무호흡증 환자에게 시행됩니다. 고주파 절제술은 레이저 수술보다 열 발생이 적고 이물감이 적지만 여러 번 시행해야 합니다. 구개 경화술은 연구개 점막을 절개해 흉터를 만들어 섬유화를 일으켜 코골이를 줄이는 수술법입니다. 구개임플란트는 연구개에 임플란트를 삽입해 수면 중 연구개의 떨림을 줄이고 기도 폐쇄를 방지합니다. 하악전진술은 구개 안면기형이 있거나 후방에 위치한 하악을 가진 경우에 주로 사용됩니다.