헤르페스 2형 의심 진단후 받은 처방약이 효과가 없는거 같습니다

Question

성별

남성

나이대

20대

복용중인 약

항바이러스제, 아시클로버 연고

4일전쯤 부터 성기쪽에 여드름같은게 생겨서 비뇨기과를 갔더니 헤르페스 2형 의심진단을 받고 피검사 소변검사등을 하고 왔습니다. 1주일전 여자친구와의 관계를 의심해보았으나 여자친구는 2일전 산부인과를 가서 건강검진을 받았고 아무 이상이 없다고 들었습니다. 증상은 가려움, 여드름(뾰루지), 만졌을때 약간 욱신거리는 통증 등이 있었습니다. 오늘 아침에 항바이러스제와 아시클로버연고를 받고 복용중에 있는데 호전되기는 커녕 약간의 악취와 열감이 생겼고, 귀두와 기둥사이 틈에 흰색 분비물처럼 보이는것이 끼어있게 되었습니다.

보통은 24~48시간 이내에 호전이 있다고 알고있는데 내일 오후까지도 ㅇ호전되는 부분이 없고 가려움과 통증이 그대로면 다시 병원을 재방문하여 항생제를 처방 받아야 하는지, 아니면 3일뒤 검사 결과 나올때 까지는 가지고 있는 약을 그대로 복용해봐야 하는지 궁금합니다.

아무래도 민감한 부위다 보니 걱정이 너무 심하네요 ㅜㅜ

Answer 1

안녕하세요. 강한솔 의사입니다.

말씀하신 경과만으로는 헤르페스 2형이 확실하다고 단정하기 어렵습니다. 증상이 비슷한 다른 원인(세균성 포포성 피부염, 곤지름 초기, 포피염 등)도 있기 때문입니다. 현재 나타난 악취·열감·흰 분비물은 단순 헤르페스보다 세균성 염증(포피염/귀두염) 쪽 소견과 더 가깝습니다.

다만 아래는 진료 기록이 없으니 추정 수준입니다.

1) 항바이러스제가 효과 없는 것처럼 보일 수 있는 상황

헤르페스가 아니었을 가능성

헤르페스라도 초발일 때는 3~5일 정도 지나야 통증이 꺾이기도 함 (24~48시간은 재발형에서 흔합니다)

동시에 세균 감염이 겹쳐 있는 경우, 항바이러스제만으로는 호전되지 않음

2) 현재 증상에서 우려되는 점

악취

귀두·포피 사이 흰 분비물(치즈처럼 보이는)

열감 증가

→ 이는 세균성 포피염/귀두염에서 흔합니다. 단순 헤르페스 단독으로는 흔하지 않습니다.

3) 지금 해야 하는 판단

내일까지 전혀 호전 없고, 오히려 열감·통증·악취가 증가한다면 → 다시 병원 방문 권장이 더 적절합니다.

(항생제 여부는 진찰 후 판단이 필요. 무조건 항생제를 추가하는 방식은 적절하지 않습니다.)

반대로,

통증이 조금 줄고

분비물이 줄고

열감이 가라앉는다면

→ 검사 결과 나올 때까지 현재 약을 유지해도 무방합니다.

4) 지금 당장 집에서 관리

미지근한 물로 부드럽게 씻고 완전히 건조

연고는 과도하게 바르지 않기

꽉 끼는 속옷 피하기

성접촉은 당연히 중단

5) 여자친구 관련

헤르페스는 검사 타이밍 따라 음성일 수 있습니다. 산부인과 “이상 없음”은 헤르페스가 아예 없다는 의미는 아닙니다.

결론

증상 조합상 세균성 염증이 섞여 있을 가능성이 있어 보입니다. 내일까지도 열감·악취·백색 분비물이 지속되면 재방문이 맞습니다.

악화 양상이면 기다리지 않는 편이 안전합니다.