한의원도 실손의료비혜택을 볼수있나요?

Question

한의원도 실손혜택을 볼수 있다고 들었는데

한약지었는거도 안되고 침맞은 비용도 실손청구가 안되더라고요

속이 아파서 거기에대한 약이랑 침을 맞고 있거든요

왜 실손청구가 안될까요?

Answer 1

안녕하세요. 임지성 보험전문가입니다.

한의원도 실비혜택을 볼수있으나 비급여 항목이 많아

청구를 한다해도 보상제한이 있을수 있는점 참고바랍니다.

기타문의는 댓글달아주세요

Answer 2

안녕하세요. 유경재 보험전문가입니다.

실손의료비 혜택을 볼수 있습니다.

다만 한의원의 경우 비급여 항목이 적용되지않고,실손보험 본인부담금이 급여

금액보다 큰 경우가 많기 때문에 청구가 되지않는 경우가 많습니다.

도움이 되는 답변이길 바라겠습니다.더 궁금한사항은 댓글로 남겨주시면 세세히 답변드리겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

한방치료 통원은 급여비용 부분에서만 보상 됩니다.

진료비내역서 살펴보세요. 한약이랑 침은 비급여로 되어 있을겁니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

한의원은 가입하신 실비시기에 따라서 보장이 다른데요 09년 7월 이후 가입자에 대해서 급여사항에 대해서만 보장이 가능하지만 한의원의 경우 거의 모든치료가 비급여사항으로 보장받기는 어렵습니다.

Answer 5

안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.

한의원 한방병원 등 한방 치료는 약관상 건강보험 급여 부분만 보상 가능 비급여 치료는 보상 불가 입니다.

대표적인 보상 불가 치료가 한약 첩약이 있습니다.

비용이 대략 20-40 선 하지만 약관상 보상 되지 않기 때문에 어느 보험사에 실손 청구 하더라도 보상 불가 동일 합니다

반면 급여 처리된 침치료, 추나 등은 보상 가능 합니다

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

가입하신 보험 상품을 확인해야 할 듯 합니다.

한의원 치료에 대해 보상을 하는 보험이 있고 보상을 하지 않는 보험이 있습니다.

보상을 하는 보험의 경우도 건강보험 급여 치료에 대해서만 보상을 하게 되며 비급여 치료에 대해서는 보상하지 않습니다.

Answer 7

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

아마 가입하신 실손이 한의원은 청구가 안되는 실손이었던 것 같습니다.

일부 실손은 청구가 되지만 가입했던 시기의 실손은 청구가 안되는 실손도 있으시거든요.

도움이 되셨길 바래요.

Answer 8

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

=> 한의원 관련해서는 비급여 부분은 해당이 되지 않으며 급여 부분에 관련해서만 청구가 가능합니다.

약이랑 침은 비급여라 청구 가 안됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

한의원의 경우에는 실손 의료비 가입 연도에 따라서 기준이 다르게 적용되는데요

만약에 2009년 8월 이전에 판매가 되었던 실손 의료비에 가입되었다면 입원을 했을 경우에만 비급여와 급여 치료에 대한 보장을 모두 받을 수 있습니다

다만 추가적으로 상해의료비라는 특약을 함께 가입했다면 상해일 경우에 한해서, 사고일로부터 180일까지는 한의원에 대한 입원 및 통원, 비급여 및 급여에 대해 본인 부담금 없는 보장을 받을 수 있지요.

​그렇다면 2009년 8월 이후를 봐야 하는데요.

이후에 판매가 이루어진 표준화 실손 의료비의 경우에는 입원과 통원 모두 보장을 하고 있습니다(급여에한해서만)

여기서 말하는 비급여와 급여는 쉽게 말하면 약침이나 한약이 비급여에 속하고,

일반적인 침이나 부항, 뜸, 추나 치료를 급여에 속해서 보장이가능합니다