같은 병원 원래 외래 주치의가 내린 진단을 입원/시술 주치의가 변경하거나 새로운 진단 추가 가능한가요?

Question

나이

61

성별

남성

안녕하세요?

2시간 가량 이어진 흉통과 방사통, 호흡곤란으로 응급실 내원하여

심전도상 ST분절 상승은 없으나 판독프로그램상

01-FEB-2023 20:37 :20

Marked ST abnormality, possible i inferior subendocardial injury

01-FEB-2023 23:59:14

Nonspecific T wave abnormality

01-FEB-2023 23:59:28

Abnormal QRS-T angle, consider primary wave abnormality

troponin-T 검사상 수치 상승

(당일 외래 1회 14:00 - 98pg/ml

응급실 2회 21:13 - 63pg/ml, 23:48 - 78pg/ml)

위의 결과 바탕으로 응급의학과 전문의 소견상 NSTEMI 의심되어 입원 후 CAG시술하여 경미한 협착 확인하였습니다.

응급의학과 주치의 및 CAG 시술과 입원 담당한 주치의는 NSTEMI 의증으로 진단하였으나,

원래 진료 담당하던 외래 주치의는 NSTEMI까지는 아니라고 보고 관상동맥 죽상경화로 진단한 케이스입니다.

이 경우, 원하는 진단이 NSTEMI라면, 시술하시고 입원시 경과를 직접 관찰한 선생님으로 외래 주치의 변경하여 진단 및 소견을 요청드리는 것이 맞는 것일지요?

입원 주치의가 외래 주치의보다 같은 병원에서 연차가 더 낮은 교수님이라면 변경 해줄 가능성이 더 낫거나 그럴까요?

아무래도 조교수가 정교수 진단을 '감히' 변경해주기는 어렵겠죠..?

그러면, 죽상경화를 NSTEMI로 변경하지 않고도 NSTEMI를 추가로 진단할 수 있는 경우도 있나요? (죽상경화와 NSTEMI 병기)

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.

무엇보다 심근경색이 아니어서 다행입니다

진료보시는 동안에는 심근경색을 의심하셨을지 몰라도 모든 검사를 완료하고 나서는 심근경색은 아니라고 결론지어진 상태입니다

따라서 현재 결과를 바탕으로 진단을 내린다면 누구라도 심근경색이라고 진단하지 않을 것으로 생각됩니다

연공서열과는 관련이 없습니다

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