긴장성 두통 관련 질문드립니다.

Question

성별

남성

나이대

33

기저질환

고혈압

복용중인 약

혈압약

안녕하세요. 선생님들 복 많이받으세요.

저는 감기 몸살 이후 약 8개월 째 머리가 조이는 듯한 긴장성두통 증상과 쉽게 피로해지는 증상과 얼굴열감 등이 있습니다. 신경과에서MRA나 피검사등으로는 문제가 없다하였으나 증상은 여전하였고 통증의학과에서 경추성 두통치료도 해봤으나 두통에는 차도가 없는 상태입니다.

진통제는 여러가지 먹어봤으나 전혀 효과를 못 느끼고 있습니다.

어떤 분께서 교감신경 과다항진으로 인하여 항상 긴장상태이기 때문에 피곤함과 긴장성 두통을 야기할 수 있다하는데 가능한지 궁금합니다..

진료를 보게 될 경우에는 신경과 진료를 받아보는게 좋을까요? 어떤 치료를 받게될지 궁금합니다..

긴글 읽어주셔서 감사합니다.

Answer 1

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

긴장성두통은 주로 두피(두개골 밖) 근육의 지속적인 수축으로 발생합니다. 환자가 호소하는 통증은 일반적으로 박동성이 아닌 압박감, 조이는 느낌, 또는 머리나 어깨를 짓누르는 느낌으로 나타나며 대개 양쪽에서 느껴집니다. 이러한 두통은 머리에 띠가 두른 것처럼 둔하고 지속적으로 느껴지며, 대부분 진통제를 통해 완화할 수 있습니다. 어떤 환자들은 통증이 더 심해져 주기적인 박동성 통증을 경험하기도 합니다. 두통의 강도는 대개 가볍기 때문에 두통이 있더라도 일상생활을 할 수 있습니다. 다만, 두통의 빈도가 높은 경우 강한 두통이 발생할 수도 있습니다. 긴장성두통 환자의 경우, 일상생활로 인해 두통이 악화되지 않는 특징이 있습니다. 일반적으로 스트레스, 수면 부족, 피로, 금식, 음주 등이 두통을 악화시킬 수 있습니다.

긴장성두통의 원인은 명확하게 밝혀진 것이 없지만, 환자의 두개(머리) 주변 근막 압통이 흔하게 나타납니다. 이는 말초 통각수용기가 활성화되어 근막(근육을 싸고 있는 막)에서 통증을 감지하는 감수성이 증가하며 발생한다고 여겨집니다. 이 근막 통각수용기의 민감화가 긴장성두통의 말초적인 원인으로 생각되고 있습니다.

신경과진료를 받으시는 것은 적절합니다. 긴장성두통은 특별한 치료가 존재하는 것은 아니며 단순한 진통제로 효과적으로 치료됩니다. 저빈도 삽화성(episodic) 긴장성두통 환자의 경우 일반적으로 예방적인 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 만성 긴장성두통 환자에게는 경우에 따라 항우울제와 같은 약물을 예방적으로 처방하기도 합니다. 다만, 약물 남용두통의 위험이 있으므로 신중한 사용이 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

심리적인 문제도 두통을 자극할수 있고 심리적인 영향이 자율진경계에 영향을 주기도 하지요. 정신건강의학과에서 항불안제 등을 복용하는 것도 도움이 되는 이유이기도 합니다.