실손보험금 비급여에 해당되는 내용에 대한 질문입니다.

Question

안녕하세요~

요새 못 받은 병원비 약제비 환급에 대한 광고가 엄청 나오는데 저는 개인적으로 비급여로 분리되는 부분은 실손보험에 청구하지 않았어요.비급여도 청구하면 보험금을 받을수 있나요?

다이어트로 먹는 비급여에 대해서도 받을수 있는지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

비급여도 실손보험에서 보상이 가능합니다 다만 다이어트나 미용 성형으로 인한 의료비나 약제비는 보상이 안되는 면책사항입니다

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

다이어트약은 약관상 비만치료에 해당되어서 면책이라서 보상이 어렵습니다.....

Answer 3

안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.

실손보험은 급여 + 비급여 모두 보장 대상이 될수있습니다. 다만 모든 비급여가 되는것은아니고

약관상 보장되는 비급여인지 여부가 가장 중요합니다 .

다만 다이어트 목적 약 처방은 청구가 어렵습니다. 하지만 BMI지수가 높고 당뇨까지 생기고 의사가

질병치료목적으로 처방된 약 경우에는 가능합니다.

Answer 4

비급여 치료비도 실손보험에서 보상이 이루어집니다.

다만 모든 비급여치료비가 보상이 되는 것은 아니기에 항목별로 검토를 해야 합니다.

다이어트 약은 보상하지 않습니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

요새 못 받은 병원비 약제비 환급에 대한 광고가 엄청 나오는데 저는 개인적으로 비급여로 분리되는 부분은 실손보험에 청구하지 않았어요.비급여도 청구하면 보험금을 받을수 있나요?

: 비급여에 해당되는 의료비도 상해, 질병의 직접 치료로 인해 발생한 것이라면 실비보험으로 청구가 가능합니다.

다이어트로 먹는 비급여에 대해서도 받을수 있는지 궁금합니다

: 위와 같이 상해, 질병의 직접 치료로 인해 발생한 것이 보상대상으로 다이어트로 인한 발생한 것은 청구대상이 아닙니다.

Answer 6

안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.

비급여도 청구는 가능합니다

다이어트는 미용목적이실듯한데 치료목적이 아닌 부분은 실손에서 보장하지 않습니다

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손보험은 급여·비급여 모두 약관상 보장 항목이면 청구 가능합니다.

다만 미용·성형, 단순 건강관리, 다이어트 목적 치료·약제는 면책입니다.

질병 치료 목적이고 의학적 필요성이 인정되는 비급여는 한도·자기부담금 적용 후 지급됩니다.

다이어트 약은 원칙적으로 보장 제외입니다.