09년 가입한 실비와 착한실비 비교해주세요
보험료 갱신으로 부담감은 있지만
보험료도 생각 안 할 순 없지만
보장의 비교점과 변경부분 상세 알고 싶어요.
자기 부담금부터
보장 되는 질병 보장되지않는 질병까지
정확히 어떤상황인지 4세대 실손은 또 어떤한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 먼저 실비변화 알려 드릴께요.
실비보험이 그동안 3차례 대대적인 개정이 있었습니다.
그중 2009년 10월이전에 가입한 고객분들이
말그대로 폭탄보험료를 내고 계시죠!
내가 가입한 실비와 현재 판매중인 실비보험 차이를 확인해 보시구요!
지금 판매되고 있는 실비보험도 7월이면 다시 개정이 되는데요!
= 4세대 실비보험이라고 합니다.
(금융위원회 블로그 자료를 첨부합니다)
실손의료보험이 새롭게 태어납니다.
1. 실손보험의 보험료가 대폭 인하됩니다.
2. 도수치료 등 비급여는 사용한 만큼 보험료가 할인·할증됩니다.
✅일부 과잉의료자의 할증금액은
대다수 국민에게 할인혜택으로 돌아갑니다.
✅중증질환자, 고령자 등 의료취약계층은
충분한 치료를 위해 차등제가 적용되지 않습니다.
3. 보장내용 변경주기는 5년으로 조정됩니다.(기존 15년)
✅새롭게 보장이 필요한 질환 → 신속하게 보장
✅보장내용이 변경 → 기존 가입자 보험혜택은 계속
✅의료환경변화의 신속한 반영 → 실손보험의 지속가능성 제고
새로운 실손의료보험,
국민건강지킴이로 새롭게 거듭나겠습니다.
[출처] 실손의료보험이 2021년 7월부터 새롭게 태어납니다.|작성자 따뜻한 금융
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 전환은 계약시기에 따라 장단점을 따져보셔야 할꺼 같습니다.
현재 실손의료비는 09년 10월, 16년 1월, 17년 4월 의 3차례 약관개정에 따라 보장율이 축소되었습니다.
또한 올해 7월 약관개정에 따라 보장율이 더욱 축소될 예정입니다.
따라서 지병이 있으시거나 계속적인 치료를 하시는 분이라면 현재 유지하는 보험이 더나은 선택일수 있습니다.
다만 새로 개정되는 실손의료비 약관은 보험료를 청구금액대비 차등하여 할증과 할인 혜택을 주기때문에 병원에 많이 가시지 않는다면 보험료가 상대적으로 저렴할수 있습니다.
○ 보장성을 중시하신다면 현재계약을 보장성보다 월 보험료가 신경쓰이신다면 개정후 상품을 알아보시는 것도 한 방법입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일반실손보험과 착한실손보험에 대해 궁금하시군요
2009년도 가입도 10월1일 표준화이전과 이후로 나뉘어 조금은 다른데,
일반실손보험은 통원치료비의 경우 자기부담금(공제액)이 5,000원(10,000원) 또는 급여+비급여의료비의 10%중 큰 금액부담하고 지급되며, 착한실손은 보험금 지급액이 큰 비급여3종(도수/체외충격/증식치료 및 주사제와 MRI/MRA)부분에 대해 1회당 2만원과 의료비의 30%중 큰 금액을 자기부담금으로 하고 나머지 비급여부분에 대해서는 2만원과 의료비의 20%중 큰금액을 자기부담금으로 공제하는 대신 보험료를 저렴하게 하는 장점이 있습니다.
7월1일부터 적용되는 4세대 실손보험은 급여부부분과 비급여부분을 나뉘어서 자기부담금 20%, 30% 적용하고
재가입주기도 기존은 15년이었는데, 5년으로 단축했으며, 보험금 청구이력에 따라 1년마다 갱신시 보험료 할증이 최대 300%까지 되는 것으로 바뀔예정입니다. 물론 지급이력이 없는 분들은 5%할인도 있습니다.
본인 상황에 맞게 착한실손으로 전환할지 기존 보험을 유지할지 전문가와 상담후 잘 선택하시길 바랍니다.
ㅈ
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이창민 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.정확히 안내드리려 노력하고 있습니다. 꼭 잘 읽어주시기 바랍니다.
금융소비자보호법 시행으로, 특정 보험사 혹은 상품명은 언급하지 못하는 점 양해바랍니다.
보험모집종사자 등록번호 20150686070012호
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09년 8월을 기점으로 이전의 실비는 표준화 이전의 실비
이후는 1차 표준화가 이뤄진 실비입니다.
표준화 이전의 실비는 5년갱신
입원의료비는 3천/5천/1억으로 회사별, 가입시기별로 다릅니다.
자기부담금은 없음
통원은 10~30만원 한도이며 자기부담금은 5천원을 제외한 100%를 지급합니다.
한방은 입원시만 보장, 통원은 면책사항이며
치과는 질병은 면책, 상해는 보장합니다.
항문질환 / 정신질환 면책
산재보험/자동차보험, 해외진료의 경우 본인부담금은 40%
1차 표준화 실비는 3년갱신
입원의료비는 5천입니다.
자기부담금은 급여의 10%, 비급여의 10%/20%
통원은 25만원 약제비 5만원 (생명보험사는 통원 20만원 약제비 10만원) 한도이며
자기부담금은 통원의료기관별 1/1.5만/2만원 공제, 약제비는 8천원을 공제합니다.
한방은 급여는 보상, 비급여는 면책
치과역시 급여는 보상, 비급여는 면책입니다.
항문질환 급여는 보상, 비급여는 면책
정신질환은 면책
산재보험 자동차보험 본인부담금 40%
해외진료는 면책
착한실손은 1년갱신 15년 재가입
입원의료비 5천
자기부담금 급여의 10%, 비급여의 20%
통원은 25만원 약제비 5만원 (생명보험사 통원 20만 약제비 10만) 한도이며
자기부담금은 통원의료기관별 1/1.5만/2만원 공제 금액과 본인부담액(급여10%+비급여20%) 중 큰 금액
약제비는 8천원과 본인부담액(급여10%+비급여20%) 중 큰 금액을 공제합니다.
이와는 별도로 도수치료/비급여주사/MRI가 통원/입원의료비에서 분리되어
도수치료는 350만원 한도로 연 50회
비급여주사는 250만원 한도로 연 50회
MRI는 300만원 한도입니다.
한방/치과/항문질환은 급여는 보상, 비급여는 면책
정신질환은 급여는 보상합니다.
산재/자동차보험 본인부담금 90%, 80%
해외진료는 면책입니다.
7월부터 판매되는 4세대 실비는 1년갱신 5년 재가입
입원/통원/약제비 한도는 착한실손과 동일하며
자기부담금은 급여의 20%, 비급여의 30%입니다.
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안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.요즘의 잇슈는 실손보험인가봅니다. 보험에 관한 질문중에 실손보험에 대한 질문이 차지하는 비중이 아주 높네요. 여러분들이 질문을 하시기에 제가 작성해놓은 답변을 올려드리겠습니다.
질문자님 2017년 4월 이전의 실비는 전환하시기를 추천드립니다. 이전의 실비는 갱신율이 높아서 앞으로 점점더 보험료 부담이 많이 됩니다. 머지않아 보험료부담 때문에 실비를 유지할 수 없는 날이 올수도 있습니다.
또한 올해 7월부터 4세대 실비가 시작되는데 4세대 실비는 소비자에에 아주 불리하게 구성되었습니다. 최대 갱신율이 년300퍼센트까지입니다. 정말 폭탄을 맞을 수도 있습니다.
따라서 현재 가지고 계신 실비보험을 3세대 실비인 착한실손으로 전환하시기를 권면해드립니다. 앞으로는 착한실비보다 더 좋은 실손보험이 나올 수 없습니다. 현재까지의 실손중 착한실손이 가장 저렴하며 갱신율도 낮아서 오래 유지하기에 가장 좋은 실손보험입니다.
질문자님! "전환"이라고 말씀드렸습니다. 즉 해약하고 다시 가입하는 것이 아니라는 뜻입니다. 말그대로 이전의 실손을 착한실손으로 전환하는 것입니다. 이 업무는 담당설계사만 진행할 수 있습니다. 따라서 담당 설계사에게 연락하셔서 현재 가지고 계신 실손보험을 "계약자전환"을 요청하시면 당일에 처리됩니다. 이렇게 전환하시면 실손보험료도 많이 줄게될것이며 앞으로도 실손을 유지하며 보장을 받으시기에 문제가 없을 것입니다.
아래에는 실손변천사 표를 7월부터 시작되는 4세대 실손까지 포함하여 올려드리니 꼼꼼히 읽어보시면 판단하시는데 큰 도움이 되실것입니다.
이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
리치앤코 테헤란본분 제4지점 조정기지점장이었습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험 가입예정이시거나 7월에 바뀌는 실손보험으로 전환을 고민하시는 분들께서는 아래 내용을 미리 숙지하시어 판단하시는게 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험을 현재 판매되는 착한실손으로 변경(전환) 하는게 좋은 이유(해지가 아님!)
17년 3월 이전 실손의료비는 35년 주기로 갱신되며 갱신시 보험료 상승이 수십%수백%임.
올 7월에 신실손이 나오게 되면 현재 판매중인 착한실손은 판매 정지
개정되는 신 실손보험은 최대 3단계 300%까지 보험료 인상 가능, 5년 마다 재계약, 자기부담금 20~30%로 상승
4. 착한 실손은 다음과 같은 질병도 보장 함. : 치매, 우울증/조울증(급여만 보상), 선청성질환(Q05Q099), 요로감염/단백뇨, 직장/항문질환(급여만 보상), 치과치료(K0008)(급여만 보상), 한방치료(급여만 보상),외모개선목적의 다리 정맥류 수술(치료목적 보상)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
(표준형 80% 환급, 선택형 90% 환급. 보통은 선택형 가입)
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 제영희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2009년7월이전은 구실손이고
2009년8월이후 표준화실손
고객님께서 몇월에 가입햇는지에
따라다릅니다
백내장다초점렌즈같은경우
갖고있는실손이 됩니다
자기부담금 당연히 적은거죠
4세대실손은 재가입주기가 5년이구요
비급여보험차등제ㅡ5%할인ㅡ300%할증
입원본인부담금상승 ㅡ10%상승
통원본인부담추가공제ㅡ비급여3만원
