담낭용종 꼭 수술해야하는지 궁금합니다.

Question

6개월전 복부초음파 검사를 하다가 쓸개에 혹이 발견되었어요. 지금은 3-4mm정도의 크기인데 계속 추적검진을 통해서 혹이 커지는지 봐야한다고 하더라구요. 혹이 어느정도 커지면 꼭 수술해야되나요? 어떻게 관리해야하는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

담낭용종은 크기나 모양, 동반 증상 등에 따라 치료 여부가 달라집니다.

악성의 위험성이 높은 경우에는 수술치료를 우선적으로 고려하게 되는데요. 이에 해당하는 경우는 다음과 같습니다.

1) 용종의 크기가 1cm 이상이거나 크기가 1cm 미만이더라도,

2) 용종이 평편하게 올라오는 무경성 용종

3) 담석이 동반된 용종이거나 통증 등의 증상이 동반된 경우 입니다.

이외에도 용종은 크기가 커질 수 있으며 특히 5mm 이상의 용종은 크기나 모양 변화 관찰을 위해 6개월 마다, 5mm 미만인 경우 1년마다 복부초음파 추적검사를 권장합니다. (크기 변화 때문에 증상이 생기지는 않습니다)

추적관찰 검사 기간 이내라도 우상복부 통증과 같은 증상이 있을 경우에는 담낭염 등 관련 증상 여부 확인을 위해 주치의 선생님과 상의하시는 것이 좋겠습니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

담낭 용종은 일반적으로 양성 용종을 지칭합니다. 양성 종양에는 콜레스테롤 용종, 염증성 용종, 선근종, 선종, 근종, 지방종 등이 있습니다. 악성 용종은 담낭암에 해당합니다.

원인

담낭 용종의 정확한 원인은 대부분 알 수 없습니다.

증상

담낭 용종은 대부분 병변 자체만으로는 증상이 없습니다. 간혹 우상복부 및 명치에 통증이 있을 수 있습니다. 담낭 용종이 담낭관을 막으면 담석으로 인한 통증과 비슷한 증상을 유발할 수 있습니다.

진단

초음파 검사는 매우 정확해서 90% 정도의 담낭 용종을 발견할 수 있고, 용종을 담석 등 다른 질환과 구별할 수 있습니다. 담낭 용종을 좀 더 정밀하게 검사하기 위해서 내시경 초음파 검사를 시행할 수 있습니다. 이는 복부 초음파에 비해 진단의 정확도가 높습니다. 또한 악성 용종의 가능성이 높다면 복부 CT나 MRI가 도움이 됩니다.

치료

담낭 용종의 크기에 변화가 없다면 악성일 가능성이 낮기 때문에 주기적인 검진을 통해 지속적으로 관찰합니다.

추적 검사 중에 용종의 크기가 커지면 담낭 절제술을 통해 담낭과 용종을 함께 제거합니다. 담낭 용종의 수술적 치료는 용종의 크기와 자라는 속도, 환자의 나이, 동반된 담낭의 다른 이상 소견, 수술의 위험성 등을 고려하여 결정합니다.

경과

담낭 용종이 악성으로 변할 가능성은 3-8%로 높지 않습니다. 그러나 용종의 크기가 10mm 이상이거나 50-60세 이상인 경우 담낭암의 위험성이 있으므로 정밀 검사가 필요합니다.

주의사항

담낭 용종의 90%는 콜레스테롤 용종입니다. 콜레스테롤 용종의 경우 비만한 사람에게 잘 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 특별한 음식과의 관련성은 없습니다. 담낭 용종이 발견되면 정기적인 검진을 통해 악성 담낭 용종을 조기에 진단하는 것이 중요합니다.

출처 : 서울아산병원 질병정보

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 양성혁 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

담낭 수술은 증상의 유무와 용종의 크기에 따라 적응증이 정해져 있습니다.

교과서적으로 담낭 수술 (담낭절제술)이 필요한 경우는 다음과 같습니다.

1) *담도성 증상이 있거나 담석이 동반된 경우는 담낭용종의 크기에 관계없이 담낭절제술 시행

2) 증상이 없더라고 용종의 크기가 10mm 보다 클 경우 담낭절제술 시행

3)용종의 크기가 10mm 보다 작더라도 단일성 용종이거나 환자의 나이가 50세 이상이면 담낭절제술 고려

4)용종의 크기가 10mm 보다 작더라도 *무경성 용종인 경우 악성가능성이 높으므로 담낭절제술 고려

* 담도성 증상 : 우상복부에 30분이상에서 수시간 꾸준하게 지속되는 쥐어짜는 듯한 통증 (담도성통증)

* 무경성 용종 : 용종의 목이 없는 형태로 납작한 모양의 용종 (sessile polup)

위에 해당사항이 없는 경우, 증상이 없고 용종의 크기가 10mm 이하이면서 위험인자가 없다면 3-6개월 간격으로 초음파검사를 시행하여 경과관찰하는 것이 보통입니다.

진료 보시고 난 뒤에 주치의와 상의 후 수술 여부를 판단하시는 게 좋을 듯합니다.

​감사합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

담낭 용종의 크기에 변화가 없다면 악성일 가능성이 낮기 때문에 주기적인 검진을 통해 지속적으로 관찰합니다.

추적 검사 중에 용종의 크기가 커지면 담낭 절제술을 통해 담낭과 용종을 함께 제거합니다. 담낭 용종의 수술적 치료는 용종의 크기와 자라는 속도, 환자의 나이, 동반된 담낭의 다른 이상 소견, 수술의 위험성 등을 고려하여 결정합니다.

담낭 용종이 악성으로 변할 가능성은 3~8%로 높지 않습니다. 그러나 용종의 크기가 10mm 이상이거나 50~60세 이상인 경우 담낭암의 위험성이 있으므로 정밀 검사가 필요합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

담낭 용종은 매우 흔한 질환이고 그 중 선종과 악성 용종만이 담낭을 절제하는 수술적 치료가 필요하다. 가장 흔한 콜레스테롤 용종은 치료가 필요 없으므로 모든 담낭 용종 환자에게 수술을 시행하는 것은 바람직하지 않다. 또한 담석과 달리 담낭 용종은 증상을 일으키지 않으므로 담낭 용종 치료에서 가장 중요한 것은 악성 용종을 초기에 진단하여 수술을 하는 것이다. 수술은 일반적으로 복강경을 이용한 복강경 담낭 절제술로 간단히 시행할 수가 있다. 하지만 악성 담낭 용종을 방치하여 진행성 담낭암으로 발전한 상태에서는 복강경 담낭 절제술을 시행할 수 없고, 개복을 통한 광범위한 절제술이 필요하며 예후가 불량하다.

담낭 용종의 치료 전략은 악성 용종의 가능성이 높은 환자를 선별하여 수술을 시행하는 것이다. 현재까지의 연구 결과에 의하면 용종의 크기가 가장 중요한 악성화 예측 인자로 알려져 있어 10mm 이상 크기의 담낭 용종은 수술이 권장된다. 물론 담낭 용종은 증상이 거의 없지만 환자가 증상을 호소하는 경우는 수술적 치료가 필요하다. 또한 환자의 나이가 50세 이상인 경우, 담석이 동반된 경우는 용종의 크기가 10mm 이하라도 수술을 고려할 수 있다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
담낭용종으로 걱정이 많으실 것 같습니다.
담낭용종의 경우 6-10mm이하일 경우 비교적 안전한 것으로 알려져 있습니다.
개수도 오히려 여러개인 경우 안전한 것으로 알려져 있지요. 담낭 용종의 경우 단독제거가 불가하고 담낭 전체를 제거하므로 보통은 경과관찰을 하며 담낭제거술 여부를 결정합니다.
콜레스테롤 용종과 같은 비종양성 용종은 크기의 변화가 거의 없고 악성으로 진행하지도 않으므로 특별한 치료가 필요 없답니다.
용종으로 걱정이 많이되신다면 소화기내과 내원하셔서 진료를 보시길 권합니다.

출처) 서울대학교 병원

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

담낭 용종이 있다고 해서 많이 놀라셨을 듯 합니다. 보통 크기가 1cm이상 되는 경우 암일 가능성을 고려해서 수술을 진행합니다. 아직은 크기가 작아서 주기적으로 복부 초음파를 보면서 관찰하셔도 됩니다. 특별히 주의하실 것은 없고, 운동, 식사 조절, 체중 조절을 하시면서 지켜 보시면 됩니다.