회음부에 멍울(?)같은 것과 통증이 있습니다

Question

성별

남성

나이대

20대

기저질환

없음

복용중인 약

두통에 의한 소염진통제 2회 복용

첨부한 그림의 파란 부분을 누르면 단단하게 뭉친 무언가(이하 멍울)가 만져지고 통증이 있습니다.

회색 선을 기준으로 반대편은, 누르는 대로 들어가며 통증도 없습니다

통증은 하루 전(29일) 오전 배변활동 이후(기억이 애매모호합니다.)부터 갑작스럽게 발생했고,

이전까지 같은 부위에 통증을 느낀 적은 없습니다. 멍울은 언제부터 있었는지 모르는 상태입니다.

겉으로 볼 때, 부어오르거나 빨갛게 변하지는 않았고,

통증이 없는 반대편과 비교했을 때, 유의미한 차이가 있지는 않습니다.

+ 기타 정보

• 평소 배변활동 시 항문이 가볍게 찢어지고 아무는 과정은 잦게 있었습니다.(이 과정에서 염증이 생긴 걸까요?)

• 위의 과정은 최소 6개월 전부터, 변의 상태에 따라 수 주 간격으로 발생했습니다.

• 최근 2주 가량 다이어트의 일환으로 먹는 양이 이전에 비해 5~60% 정도로 줄어들었습니다.

• 2~3년 간 별다른 운동 없이 지내다 1주 전부터 걷기 운동(하루에 1~2시간씩, 3일)을 시작했습니다.

• 지난 수년 간 하루의 대부분(12시간 이상)을 앉아서 보내는 생활 중입니다.

• 

  사진 보기

Answer 1

설명하신 위치와 양상을 종합하면, 가장 가능성이 높은 것은 항문 주위 구조물에서 발생한 국소 병변입니다. 대표적으로는 항문주위 농양, 혈전성 외치핵, 혹은 드물게 표재성 정맥 혈전 등이 고려됩니다.

병태생리 관점에서 보면, 배변 시 반복되는 미세 열상과 국소 압력 증가가 항문 주변 혈관이나 항문샘을 자극하면서 염증 또는 혈전 형성을 유발할 수 있습니다. 특히 변비 경향, 배변 시 힘주기, 장시간 앉아있는 생활은 정맥 울혈을 악화시키는 중요한 요인입니다. 최근 식사량 감소와 활동 변화도 배변 패턴 변화에 영향을 주었을 가능성이 있습니다.

임상적으로 구분은 다음과 같이 접근합니다. 혈전성 외치핵은 갑작스럽게 발생한 통증과 함께 단단한 결절이 만져지는 것이 특징이며, 초기에는 피부 색 변화가 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 반면 항문주위 농양은 점차 통증이 심해지고, 진행하면서 발적, 부종, 열감, 경우에 따라 발열이 동반됩니다. 현재 “겉으로 변화는 없고 단단한 멍울과 압통만 있다”는 점은 초기 혈전성 병변 가능성이 상대적으로 높습니다.

진단은 기본적으로 시진과 촉진으로 이루어지며, 필요 시 항문경 검사 또는 초음파를 통해 농양 여부를 확인합니다.

치료는 원인에 따라 달라집니다. 혈전성 외치핵의 경우 초기 48시간 이내에는 절개 및 혈전 제거가 통증 완화에 도움이 될 수 있고, 그 이후에는 좌욕, 소염진통제, 국소 연고 등 보존적 치료를 시행합니다. 항문주위 농양이 의심되면 항생제 단독으로는 충분하지 않고 절개 배농이 원칙입니다.

현재 상태에서 중요한 경과 관찰 포인트는 다음과 같습니다. 통증이 점점 심해지는지, 멍울이 커지는지, 피부가 붉어지거나 열감이 생기는지, 앉거나 걸을 때 통증이 악화되는지 여부입니다. 이러한 변화가 있으면 농양 가능성을 고려해야 하므로 빠른 진료가 필요합니다. 반대로 통증이 서서히 줄고 크기가 유지되거나 감소하면 혈전성 병변일 가능성이 높습니다.

정리하면, 급성 발생한 압통성 멍울은 비교적 흔한 질환 범주에 속하지만, 농양으로 진행하는 경우 치료 시기를 놓치면 합병증 위험이 있습니다. 따라서 통증이 지속되거나 악화되는 경우에는 지체하지 말고 외과 또는 항문외과 진료를 권장드립니다.

Answer 2

안녕하세요.

회음부 부위에 나타난 멍울과 통증은 피지낭종이나 바르톨린샘 염증, 혹은 가벼운 종기일 가능성이 큽니다.

피로가 쌓이거나 면역력이 떨어지면 이런 염증이 생겨 붓고 아플 수 있으니 충분한 휴식을 취해 보세요.

절대 손으로 만지거나 무리하게 짜지 마시고, 증상이 지속된다면 가까운 병원에서 정확한 확인을 받으셔야 합니다.

청결을 유지하며 꽉 끼는 옷은 피하시는 것이 회복에 큰 도움이 됩니다.

감사합니다.