실제질병진단코드와 보험사기록코드가 다를때

Question

병원에서 위폴립을 조직검사를 위해서 제거했다해서 진단서를 요구했으나 조직검사용이라고 위폴립제거 진단서를 받지못하였는데 8년쯤후에 다른보험가입을 위해 승인심사중 그건이 보험사기록에 위폴립제거 양성확진이라고 잡혀있는 것을 할게 되었습니다 이걸 어떻게 확인하고 어디에 항의해야하는지 처리해야 하는지 알수있을까요

고견부탁드립니다

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

검사를 했다면 검사 결과지가 있습니다.

검사 결과지의 진단과 다르다면, 결과지를 첨부하여

보험사의 보험금지급코드를 변경하면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

과거 진단코드와 보험사 기록이 다를 경우, 병원에서 당시 검사 결과지와 소견서를 받아 보험사에 제출하는 게 가장 빠른 해결책입니다. 병원에 요청해서 정정 요청을 하거나, 보험사에 직접 연락해 과거 기록 정정을 요청하시면 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

항의를 하려면 진단을 내린 병원측에 하여야 할 듯 합니다.

보험사 쪽에서는 진단된 내용 또는 청구된 내용을 토대로 심사를 하는 것일 뿐입니다.

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

해당 기록 변경을 위해 8년 전 해당 진료를 한 주치의에게 소견서를 받아

보험사에 내어 정정 요청하셔야 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

처리받은 보험사에 수정요청을 하시면됩니다.

치료받은 병원 조직검사결과지 혹은 진단서를 제출하여 진단코드 정정 요청을 요청할 수있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

보통 보험사에 접수된 코드는 ICPS라는 보험사간 망에 등재됩니다.

과거 보험 처리하실 때 진행하신 보험사에 전화하셔서 실제코드가 다르다고 말씀하시면 과거 병원기록지 요청받으실겁니다.

해당내용 제출하시면 정정처리가능합니다.