2달정도 지속된 구내염 질문드립니다.

Question

안녕하세요. 볼 안쪽 구내염이 대략 1달반~2달정도 지속되고있어 질문드립니다.

통증이나 다른 증상이 없어 없어지겠지하고

정신없이 살다가 아직도 있고 조금도 아물지 않았더라구요.

오래 지속되면 구강암이될 가능성이 있다는데 일단 사진 첨부합니다.

그리고 진료는 이비인후과,치과 중에 어디로 가야할까요?

지병으로는 최근 장간막에 데스모이드종양 제거수술을 받았고

5년전쯤 강직성척추염 진단 받았습니다.

강한솔 · Accepted Answer

말씀 주신 경과와 기저질환을 종합하면 단순 재발성 구내염로만 보기에는 주의가 필요합니다.

볼 안쪽 점막 병변이 6주 이상 지속되고 크기나 모양 변화 없이 아물지 않는 경우, 감별해야 할 범주는 크게 세 가지입니다. 첫째, 만성 외상성 궤양입니다. 씹힘, 날카로운 치아, 교정물, 이를 악무는 습관 등 반복적 자극이 원인이며 통증이 거의 없을 수 있습니다. 둘째, 면역조절제 관련 점막 병변입니다. 휴미라(adalimumab)는 종양괴사인자 억제제로, 감염에 대한 국소 면역 반응을 약화시켜 구강 궤양의 장기 지속, 진균·바이러스 감염, 비특이적 염증 병변이 오래 가는 경우가 있습니다. 셋째, 비교적 드물지만 반드시 배제해야 할 구강 편평상피암 또는 전암성 병변입니다. 통증이 없고, 단단하게 만져지거나, 가장자리가 불규칙하거나, 2주에서 3주 이상 치유 경향이 없는 경우에는 조직학적 확인이 원칙입니다.

현재처럼 1달 반에서 2달 지속되었고, 면역억제제 사용 중이며, 최근 수술 병력까지 있는 경우라면 “경과 관찰” 단계는 이미 지났다고 보는 것이 보수적입니다. 구강암으로 바로 단정할 근거는 부족하지만, 배제를 위해서는 조직검사가 필요할 수 있습니다.

진료과 선택은 이비인후과 또는 구강악안면외과가 적절합니다. 일반 치과보다는 구강 점막 병변 평가와 필요 시 생검이 가능한 곳이 좋습니다. 이비인후과에서도 구강 점막 병변에 대한 진찰과 조직검사가 가능합니다. 방문 시 휴미라 사용 중이라는 점과 병변 지속 기간을 반드시 말씀하시는 것이 중요합니다.

정리하면, 통증이 없더라도 6주 이상 지속되는 구강 점막 병변은 정상 소견으로 보지 않으며, 특히 종양괴사인자 억제제 사용 환자에서는 조기 평가와 필요 시 조직검사가 권고됩니다. 빠른 시일 내 이비인후과 또는 구강악안면외과 진료를 권합니다.

옥영빈 · Answer

사진의 소견 및 이야기 하신 내용만 놓고 심각한 소견일 가능성이 높아 보이거나 하지는 않습니다만 구내염이 지속되는 것이 길어진다면 한 번 평가를 받아보는 것이 안전하긴 하겠습니다. 관련하여서는 일차적으로는 이비인후과로 가는 것이 가장 적절할 것으로 사료됩니다.