피부과 치료중 부신피신피질 호르몬제 테이퍼링 중 추가 약 복용

Question

한달 전에 가려움으로 시작하서 수포랑 물집이 생기고 진물이 나서 일반병원에서 대학병원으로 진료의뢰서를 주셔서 현재 4주차 약처방을 받고 먹고 있습니다.

하지만 대학 병원에서 치료 부위가 점점 더 심해지는거 같아서 1주전에 담당 주치의쌤 외래 때 말씀드렸더니 났는과정이라고 30일치 약처방 해주시더니 더이상 올 필요 없다고 하셨습니다. (아드반탄연고는 2주정도 발랐는데 연고 바르면 가렵고 주위로 더심해지는거 같아서 중단했습니다) 그래도 점점 번져서 이틀전에 일반 병원을 갔는데 대학병원과 다른 처방을 주셨습니다.

현재 가렵고 샤워하면 약간 따금거려요ㅠ

질문

대학병원에서는 스트로이제 처방을 해 주셨는데

현재는 4주차 약을 먹으면서 부신피질 호르몬제 테이퍼링 입니다. 메니솔론정 4mg를 2알 일주일,1알반 일주일, 한알 일주일 오늘부터 반알인데, 오늘부터 안먹어도 될까요?

대학병원 처방약_

아드반탄연고1g

메니솔론정4mg

메니슬론정4mg

레미코트서방성캡슐2mg

P투리온정

2.이틀전에 일반병원에서 진료받은 약처방은 트리마졸크림, 스포넥스캡슐, 메필론정4mg,베스티온정인데 대학병원약을 중단하고 이어서 바로 먹어도 될까요?(부신피질 호르몬이 다시 한알이 되서 괜찮은지 염려 됩니다.)

3.현재 리보트릴을 장기복용중인데(반알씩 점심때 복용) "스포넥스캡슐"을 아침 저녁으로 처방 받았는데 같이 먹어도 되나요?

4.대학병원약이랑 처방 받은약 전부 중단하고 "트리마졸 크림" 만 발라도 될까요?

다음주에 항문외과수술도 예정이라..

계속 늘어나는 약이라 외과 수술에 영향이 갈까봐ㅠ걱정되요ㅠㅠ 되도록이면 약을 안먹고 싶은데ㅠㅠㅠ

지금 아침약 먹어야 되는데..

이걱정 저걱정으로 글쓰고 있어요

제발 도와주세요ㅠㅠ

강한솔 · Accepted Answer

사진상으로는 단순 가려움보다는 습진성 피부염, 진균 감염, 2차 세균 감염이 겹쳐 보일 수 있는 병변입니다. 가장자리 각질과 진물, 붉은 테두리가 있어 “낫는 과정”만으로 단정하기는 어렵고, 스테로이드 연고를 바를 때 더 번지는 느낌이 있었다면 진균 감염이 숨어 있었을 가능성도 확인해야 합니다.1번 질문은, 메니솔론을 4주 가까이 복용하며 감량 중이라면 오늘부터 임의로 끊는 것은 권하지 않습니다. 전신 스테로이드는 3주 이상 사용 시 부신축 억제 가능성을 고려해야 하므로 감량 계획을 따르는 것이 일반적입니다. 짧은 기간이면 갑자기 중단 가능한 경우도 있지만, 3주 이상이면 감량이 더 안전하다는 원칙이 있습니다. 2번 질문은, 대학병원 약을 중단하고 일반병원 약으로 바로 바꾸는 것은 처방 조정 없이 하지 않는 것이 안전합니다. 특히 메니솔론정과 메필론정은 둘 다 메틸프레드니솔론 계열일 가능성이 높아, 중복되면 스테로이드 용량이 다시 올라갈 수 있습니다. 다음 주 항문외과 수술도 예정되어 있다면 피부과 처방약 전체 목록을 수술 병원에 반드시 알려야 합니다. 전신 스테로이드는 감염, 혈당, 상처 회복에 영향을 줄 수 있어 수술 전 확인이 필요합니다. 3번 질문은, 스포넥스가 이트라코나졸 계열 항진균제라면 리보트릴과 병용 시 졸림, 어지러움, 집중력 저하가 더 심해질 수 있어 주의가 필요합니다. 이트라코나졸은 약물상호작용이 많은 약으로 알려져 있고, 여러 약의 혈중농도를 올릴 수 있습니다. 복용 전 약국이나 처방한 의사에게 리보트릴 복용 사실을 반드시 확인받는 것이 안전합니다. 4번 질문은, 임의로 모든 약을 끊고 트리마졸 크림만 바르는 것도 권하기 어렵습니다. 진균 감염이 맞다면 항진균제가 도움이 되지만, 습진이나 세균 감염이 동반되어 있으면 치료가 부족할 수 있습니다. 반대로 진균 감염이 있는데 스테로이드를 계속 쓰면 병변이 번질 수 있습니다. 지금처럼 진단이 엇갈리고 병변이 퍼지는 느낌이 있다면 피부과에서 진균검사나 세균 배양, 필요 시 조직검사까지 고려하는 것이 맞습니다.현실적으로는 오늘 아침 약을 임의로 섞어 드시기보다, 대학병원 처방의 스테로이드 감량은 유지하고, 일반병원 새 약은 처방한 병원 또는 약국에 “기존 메니솔론 감량 중, 리보트릴 복용 중, 다음 주 수술 예정”이라고 말한 뒤 복용 여부를 확인받는 것이 가장 안전합니다. 병변이 빠르게 커지거나 열감, 통증, 고름, 발열이 있으면 감염 가능성이 있어 당일 진료가 필요합니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.부신피질 호르몬제는 우리 몸의 호르몬 균형을 맞추기 위해 정해진 일정에 따라 양을 줄여나가는 과정이 아주 중요해요.이 시기에 전문가 상의 없이 다른 약을 임의로 추가하시면 호르몬 체계에 혼란을 주거나 예기치 못한 부작용이 생길 수 있거든요.조금 번거로우시더라도 현재 처방을 담당하시는 선생님께 먼저 연락하여 약물을 추가해도 괜찮을지 꼭 확인받으시는 것이 가장 안전해요.불편한 증상이 있더라도 마음을 편히 가지시고 차분하게 대처하시길 바랄게요.감사합니다.