여유증 실비 보험금 청구 가능할까요?

Question

7월에 삼성생명에서 실비와 무배당 건강보험이란 보험 총 두 개를 가입했습니다. 보험 가입 이전 5년 간 관련된 진료나 검사를 받은 적 없는데 수술 후 보험료 청구 시 현장심사가 나올 가능성 있을까요? 또한 가입이 얼마 되지 않았기에 부지급 될 가능성 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

가입당시 알릴의무 고지사항을 준수하여 가입했다면 현장좌 나와도 아무런 문제 되는 부분이 없습니다.

보험금지급 사유 또한 명확하면 부지급 되는 일은 없습니다.

여유증은 미용목적으로도 보기에,

2등급 이상을 받아야 급여처리가 되면서, 실비처리까지 가능 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

올 7월에 가입하고 8월에 수술한다? 당연히 100% 나옵니다, 물론 금액이 소액이라면 손해사정사가 조사하게 하는 비용보다 덜 나오면 조사를 안나오겠지만 비용이 100만원 이상은 나올것으로 보이는데요, 조사나옵니다

그런데 가입당시 고지에 위배된적이 없고, 정말 보험을 가입하고 나서 갑자기 여유증으로 수술을 하게 된것이라면, 즉 보험 가입전에 이러한 여유증 관련한 검사나 치료가 었었다면 보험금 지급에는 문제없습니다

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비는 따로 면책이 없어서 가입하면 바로 보장이 됩니다.

고지의무 잘 지키셨고 가입전에 해당 문제로 진료를 받은 기록이 없다면

굳이 걱정하지 않으셔도 됩니다.

여유증 검사를 해서 유선조직이 발견되면 실비청구 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 가입하신 항목을 봐야 알 수가 있습니다.

그리고 가입 전에 특별한 사항이 없고 또한, 중증도 이상이시면 특별한

문제 없이 보상은 가능합니다.(단, 보험, 증상 등 모든 것이 부합한다는 조건)

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

현장 심사는 복불복입니다.

가입하신지 얼마 안되어서 부지급이란건 없고

가입하신지 얼마 안되서 조사는 나올 확률이 높습니다.

치료가 필요한 수준의 상태이며 대응을 잘하시면 지급에 큰 문제는 없어보입니다.

Answer 6

안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.

1. 가입과 가까운 기간내 치료다보니 현장심사는 가능성이 높다고 보셔야합니다.

2. 가입이전에 여유증 관련해서 병원가신 이력이 있는데 고지를 안하신거라면 문제가 되겠지만

   가입이후에 병원에 가신거라면 전혀 상관없습니다.

   가입한지 얼마되지 않았다고 부지급되는 사례는 없습니다. 보통은 아프고 막 미고지하고 가입하는 경우죠.

Answer 7

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

일반적으로, 의사분들이 소견서만 잘 써주면 보험금 청구는 가능합니다.

아무래도 여유증도 수술이기에, 입원을 하고, 진단명과, 수술명,부작용이 큰 수술일 것 그것에따라, 입원의 장기성 필요 등 모든 요건등이 잘 맞아야, 쉽고 편하게 실손보험금을 청구하실 수 있으실겁니다.

심지어 요새는 여유증 보험 전문병원도 있다고 합니다.