대학 병원 피부과에서 다른 지역 피부과로 옮기는 방법 및 치료방법 문의 (탈모)

Question

안녕하세요. 대학병원 피부과에서 탈모 문제로 3개월에 한번씩 가서 잠깐 진료 보고 아보다트를 처방해왔습니다. 다니기 시작한지도 1년이 넘었는데 사실 처음에는 효과가 있었는데 후반기 갈수록 눈에 띄는 효과가 적더군요 그래서 다른 피부과 갈 일이 있어서 상황 설명을 하니 약 바꿀 생각 하지 말고 계속 먹으라고 하더군요 저는 머리카락이 빠지는 탈모 보단 정수리 쪽에 머리가 좀 빈곳에 나지를 않고 있습니다

일단 본론으로 가면 거주중인 지역이 시골이라 피부과가 없어서 제일 가까운 피부과가 편도 1시간 내외에 있고 제가 다니는 대학병원은 편도 2시간 넘는 거리입니다. 그래서 어차피 대학병원 3개월에 한번 가도 잠깐 대화 나누거나 사진 한번 찍고 아보다트 처방 받는게 다라서 약값도 비싼데 왕복 버스비가 4만원 이상 들어서 그냥 1시간 내에 피부과로 다니고 싶은데 대학병원에서 서류를 떼어서 가야할까요? 이런건 처음이라 어렵네요 ㅠ 그냥 가도 될까요?

그리고 24년 4월에 찍었던 머리 사진인데 지금은 사진보단 좀 더 좋아졌지만 아직은 훤히 보여서 치료 관련해서 조언도 해주시면 너무 감사하겠습니다ㅠ

강한솔 · Accepted Answer

사진상 정수리 부위 중심으로 모발 밀도 감소와 두피 노출이 보이며, 전형적인 남성형 탈모(안드로겐성 탈모, androgenetic alopecia) 양상에 합당해 보입니다. 20대에서 흔하며, 진행 속도는 개인차가 큽니다.

1. 병원 변경 방법

대학병원에서 반드시 진료의뢰서나 소견서를 받아야만 지역 피부과로 갈 필요는 없습니다. 남성형 탈모로 아보다트(두타스테리드)를 복용 중인 상황이라면, 기존 병원 기록 없이도 가까운 피부과에 바로 방문해 현재 복용 약과 경과를 설명하면 됩니다. 다만, 최근 6개월 이내 혈액검사나 두피 사진, 진단명이 기재된 진료기록이 있다면 복사해 가면 진료 연속성 측면에서 도움이 됩니다. 의무기록 사본 발급은 대학병원 원무과에서 신청 가능합니다. 필수는 아니고 선택 사항입니다. (어차피 남성형 탈모로 보이면 주는 약은 거기서 거기입니다.)

2. 현재 치료에 대한 평가

두타스테리드는 5알파 환원효소 1형과 2형을 모두 억제하여 디하이드로테스토스테론(dihydrotestosterone)을 강하게 낮추는 약으로, 정수리 부위 유지 및 개선 효과가 비교적 좋은 약제입니다. 일반적으로 6개월에서 12개월 이후 효과가 plateau에 도달하는 경우가 많고, 더 좋아지기보다는 유지가 치료 목표가 되는 경우가 흔합니다. 후반기에 효과가 덜 느껴지는 것은 약효 소실이라기보다 질병의 자연 경과와 환자의 기대치 차이일 가능성이 높습니다. 이런 의미에서 대학병원 교수님도 "약 바꿀 생각마시고, 꾸준히 약 드셔라고 말씀하신 겁니다."

3. 추가로 고려할 수 있는 치료

첫째, 국소 미녹시딜(minoxidil) 5% 병행. 두타스테리드 단독보다 병합요법이 모발 밀도 증가에 유리하다는 근거가 있습니다.

둘째, 저출력 레이저 치료(low-level laser therapy)나 두피 주사 치료는 보조적 선택지이나, 근거 수준은 약물치료보다 낮습니다.

셋째, 1년 이상 안정적으로 유지되었음에도 정수리 공백이 구조적으로 남아 있다면, 추후 모발이식이 현실적인 방법이 될 수 있습니다.

4. 현실적인 조언

현재처럼 장거리 대학병원을 다니며 단순 처방만 받는 상황이라면, 1시간 거리 피부과로 전환하는 것이 합리적입니다. 남성형 탈모는 장기 관리 질환이며, 치료 전략은 크게 달라지지 않습니다. 중요한 것은 지속 복용과 정기적 경과 관찰입니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.대학병원으로 가시는 경우가 아니라면 진료의뢰서는 굳이 필요하지 않습니다. 단지 새로 진료를 해주실 원장님이 상황에 대해서는 알아야하니다니시는 병원에 이야기를 해주시고 소견서를 받아가시면 됩니다.이유는 있는 그대로 이야기 하시면 됩니다. 교통비가 너무 많이 들어서 병원을 도저히 다닐 수가 없다그렇게 이야기를 하시면 어느 의사가 반대를 하겠습니까? 병원에서 교통비를 지원해주시는 것도 아닌데요대학병원에서 특별히 한 게 없고 약만 받았다면 그냥 과거 사진 보여드리고 약을 어느 정도 기간을 복용했다는 정보만 드려도 되구요하지만 환자분이 기억하는 것보다는 담당선생님 기록이 정확하니까 소견서를 작성해달라고 해보세요

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.약 이름을 알고 있으니 그냥 동네 피부과나 내과, 가정의학과에 가셔서 약을 처방받으시기 바랍니다. 서류가 필요없을것 같아요.