병원에서 측정하는 혈압은 왜 높을까요.

Question

성별

남성

나이대

60대

외래 진료를 받기 위하여 1달에 1번은 병원에 가서 채혈하고, 키 몸무게, 그리고 혈압을 측정합니다.

집에 가정용 혈압계가 있어 자주 혈압을 측정하고 있는데요. 집에서는 120 내외의 비교적 안정한 수치를 보이고 있는데 병원에서 측정하게 되면 140 내외의 수치가 나옵니다.

한번은 담당 교수님께 말씀드렸더니 웃으시며 "그럴 수 있습니다" 하고 단답을 하셨거든요.

병원을 오래 다니다보니 솔직히 병원 가기가 싫고요. 특유의 병원 냄새도 싫습니다.

설마 이러한 심적 요인이 혈압을 높이는 걸까요.

Answer 1

병원에서 혈압이 더 높게 나오는 가장 흔한 원인은 이른바 백의 고혈압(white coat hypertension)입니다. 의료진, 병원 환경, 대기 시간, 채혈 전 긴장 등이 교감신경을 자극하여 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 실제로 외래에서는 140mmHg 내외로 측정되지만, 가정에서는 120mmHg 전후로 안정적인 경우가 이에 해당합니다.

병원 특유의 냄새나 진료에 대한 불편감 같은 심리적 요인도 교감신경 활성 증가를 통해 수축기 혈압을 10에서 20mmHg 정도 올릴 수 있습니다. 이는 병태생리적으로 설명 가능한 현상입니다.

임상적으로 중요한 점은 지속적 고혈압인지 여부입니다. 가정혈압이 안정적이고 반복 측정 시 평균이 135/85mmHg 미만이라면 대개 치료 강화가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 다만 진단을 명확히 하려면 24시간 활동혈압측정(ambulatory blood pressure monitoring)을 고려할 수 있습니다.

정리하면, 말씀하신 심리적 요인이 혈압을 일시적으로 높일 가능성은 충분히 있습니다. 다만 가정혈압 기록을 일정 기간 체계적으로 정리해 담당의에게 보여주는 것이 가장 객관적인 방법입니다. 가정혈압은 아침과 저녁 각각 2회씩, 1주 이상 평균을 내는 방식을 권합니다.

Answer 2

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

병원이라는 곳이 긴장이 되는 곳이라서 병원에만 오시면 혈압이 높아지는 분들이 계십니다.

이를 백의 고혈압이라고 합니다. 의사 가운이 흰색이라서 흰 옷(백의)만 보면 혈압이 올라간다는 것이지요.

이런 분들은 병원 혈압보다는 가정에서 잰 혈압을 기준으로 고혈압 조절을 합니다. 집에서 잰 혈압이 120대 정도라면

정상이라고 볼 수 있는 것이지요. 혈압이 아닌 다른 이유로 꾸준히 병원에 다녀야 하는 상황이라면 마음의 긴장을 푸시고, 나를 위해서 다닌다고 생각을 해 보시면 어떨까요? 그럼 긴장이 풀리면서 병원에서의 혈압도 떨어질테니깐요.

Answer 3

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

백의 고혈압일 양상이 있습니다.

일부 환자군에서 병원에 내원했을떄 긴장하는 양상이 혈압에 반영된다고 보시면 되는데,

백의 고혈압이라고 해서 반드시 고혈압약을 복용하는 것은 아니나,

백의고혈압 환자군에서 추후에 고혈압으로 이환될 가능성이 있기 때문에,

이에 대한 적절한 추적이 중요하단점 말씀드리고 싶어요. 답변이 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 성주영 한의사입니다.

올려주신 내용은 잘 읽어보았습니다. 집에서 혈압을 측정할 때보다 병원에 가서 측정할 때 수치가 상대적으로 높게 나와서 걱정이 되는 것으로 보입니다. 해당 현상은 백의고혈압이라고 하며, 병원에서 혈압이 일시적으로 상승하는 것을 말합니다. 특유의 병원 냄새와 함께 가기 싫어하는 마음, 무의식적인 긴장과 불안 등 여러 감정이 섞이면서 말초혈관이 수축하고, 혈압 상승에 기여할 수 있습니다. 감정으로 인해 특정 장소에서 혈압이 일시적으로 오르는 것은 자연적인 현상으로 그래서 담당 교수님께서도 그럴 수 있다고 말씀하신 것으로 보입니다. 너무 걱정하실 필요는 없어보이며, 꾸준히 스트레스 관리를 하면서 혈압 추이를 지켜보시길 바랍니다.

궁금한 내용에 대해 조금이라도 답변이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.