코로나백신 맞기전에 아스피린을 복용하면 혈전이 생기는거에 대하여 예방효과가 있을까요?

Question

코로나 백신 예방접종 신청자입니다. 아스트라제네카는 혈전이 생기는 확률이 높다던데 혈전을 예방하는 아스피린을 며칠이라도 복용하고  백신예방접종을 한다면 예방접종후 혈전이 생기는것을 예방할수 있을까요?

김현호 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재까지 감염을 예방하고, 감염 유행을 종식시킬 수 있는 유일한 해답은 백신 접종을 통해 항체를 획득하는 것입니다.그리고 대다수의 사람들이 항체를 획득하여 집단 면역을 형성하면 간헐적인 감염이 발생하더라도 지금처럼 대유행하는 감염의 확산을 차단할 수 있습니다.백신 접종을 하더라도 100% 감염을 막을 수는 없습니다. 최근 발표된 국내 접종효과 분석에 따르면, 1분기 전체 접종대상자에서 확인된 백신효과는 아스트라제네카 백신이 85.9%, 화이자 백신이 91.7% 였고, 백신 1회 접종 후 14일이 경과한 시점에 확인한 백신효과는 아스트라제네카 백신이 92.2%, 화이자 백신이 100% 였습니다. (대상자별 접종 후 관찰 기간 차이를 보정하지 않은 결과)최근 영국에서 아스트라제네카 또는 화이자 백신을 접종한 2만명 이상을 대상로 진행한 대규모 임상연구에 따르면 백신 1회 접종 21일 후 감염에 대한 백신 효과는 최소 70%였으며, 2회 접종 7일 후에는 효과가 85%로 증가하였으며, 특히 80세 이상 고령층에서는1차 접종 28일 후 백신 효과는 57%였고, 백신의 보호 효과는 2차 접종 7일 후 88%로 증가한 것으로 보고되었습니다. (예비분석 결과로 각 접종별 예방효과는 아직 보고되지 않았습니다)여러 번 접종을 시행하는 백신의 경우 1차 접종 만으로도 일정 비율 이상 항체가 생기지만 항체가 면역반응을 나타내기에 부족한 정도이거나 지속기간이 짧게 나타날 수 있습니다. 2차 혹은 그 이후의 접종은 부스터의 개념으로 항체를 보다 충분히 하고 지속기간을 길게 유지하기 위해 접종합니다. 따라서 백신접종은 예방효과와 지속효과를 유지하기 위해 권장된 횟수와 간격을 지켜 접종하시는 것을 권장하고 있습니다.임상시험을 통해 지금까지 알려진 부작용은 모더나, 화이자, 아스트라제네카에서 모두 유사하게 나타납니다.최근 유럽에서 아스트라제네카 백신 접종 후 보고되고 있는 혈전사례 대부분은 매우 드문 특이 혈전증으로 국내에서 백신 접종 후 보고된 사례는 유럽 사례와 일치하지 않았습니다. 아스트라제네카 백신 접종의 이득이 접종 후 희귀혈전증 발생으로 인한 위험을 상회하므로 계속 접종을 권고합니다 (만 30세 미만에서는 접종에 따른 사망 위험성과 과 매우 드문 혈전의 위험이 비슷하여 접종을 보류하였으나, 만 30세 미만에서도 접종시 중증 예방의 효과는 매우 드문 혈전의 위험성을 상회합니다). 자가면역과 관련된 반응으로 추측되며 예방적 목적의 투약을 권고하지는 않습니다.접종 전 아스피린 복용은 특별한 임상적 근거가 없어 추천하지 않습니다.증상 발생시 해열제 (타이레놀)을 복용하시고, 복용 후에도 증상이 지속될 경우에는 내원하시어 추가적인 진찰 및 치료를 받으시는 것을 권유드립니다. 일반적으로 발열, 근육통, 두통이나 접종 부위의 국소적인 증상은 3일 정도 지속되며 대부분 1주 이내 호전됩니다.아울러 다음과 같은 경우에는 접종 후 내원하시어 진료를 받으시길 권유드립니다.1) 접종부위 부기, 통증, 발적이 48시간 이후에도 악화되는 경우2) 코로나19 예방접종 후 4주 이내에 호흡곤란, 흉통, 지속적인 복부 통증, 다리의 부기와 같은 증상이 나타난 경우3) 코로나19 예방접종 후 심한 또는 2일 이상의 지속적인 두통이 발생하며, 진통제에 반응하지 않거나 조절되지 않는 경우 또는 시야가 흐려지는 경우4) 코로나19 예방접종 후 갑자기 기운이 떨어지거나 평소와 다른 이상 증상이 나타나는 경우5) 코로나19 예방접종 후 접종부위가 아닌 곳에서 멍이나 출혈이 생긴 경우항체생성에 제한을 줄 수 있어 접종 전후 2주간은 다른 예방접종은 피하시는 것이 권장됩니다.백신 접종 후 항체 생성까지는 약 2주간의 시간이 필요하며, 백신 접종 이후에도 집단면역 형성 전까지는 지금처럼 생활방역수칙을 지키는 것이 필요할 것으로 생각합니다. 감사합니다.

권준구 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나접종 전 예방적으로 아스피린 복용을 하는 것에 대해 효과가 없다고 하고 있습니다. 혈전예방 효과는 없고 오히려 출혈 위험성이 크며 접종의 효과가 떨어지므로 드시지 않는 것이 좋겠습니다.https://youtu.be/NGBaa_q-7O8고려대 감염내과 김우주교수님도 아스피린 복용을 하는 것을 권하지 않고 있습니다.

김승현 신경외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아주 낮은 확률로 혈전이 생기게 되는데, 그것을 막으려고 아스피린을 먹는 것은 득보다 실이 많습니다.그러니 미리 먹지 마십시오.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원 드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

정진석 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.특별히 아스피린을 복용한다고 해서 혈전이 생성되지 않는 것은 아닙니다. 아직까지 아스피린을 먼저 복용 이후 코로나 백신을 접종했을 때 혈전이 사라지는지에 대한 정확한 연구가 이루어지지 않았습니다. 따라서 혈전이 너무 걱정된다면 접종 전에 문진의사에게 이와 같은 사실을 알리고 상담 후 접종 받으시길 바랍니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

이성영 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아스트라제네카 백신 접종에 의해 혈전이 생기는 기전과 아스피린이 혈전을 없애는 기전이 서로 달라 아스피린을 통해 아스트라제네카 백신 접종 시 발생할 수 있는 혈전을 예방하는 것은 큰 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다.오히려 백신 접종 전에 아스피린을 복용할 경우 아스피린의 소염 작용으로 인해 백신 접종 효과를 방해하여 항체가 충분히 생기는 것을 방해할 수 있기 때문에, 백신 접종 전후로 아스피린의 복용을 권장하지 않습니다.백신 접종 후 발열이나 가벼운 근육통이 있는 경우에는 소염작용이 없는 아세트아미노펜 계열의 해열진통제(타이레놀 등)를 복용하시는 것이 권장됩니다.

이정현 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신접종전 아스피린 복용이 혈전증을 예방한다는 것은 검증되지 않은것이기 때문에, 권고되고있진 않습니다.오히려, 아스피린의 경우 백신의 효과를 저해할 수 있어서, 부작용시 타이레놀을 복용하는것을 권고하고 있습니다.답변이 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.혈전에 대한 예방을 위해 아스피린을 고민하시는 경우가 많으나 실제로 도움이 된다는 연구 결과는 없습니다. 혈전도 보통 1달 이내를 주의해야 하는데 계속 복용하기도 어렵고(부작용인 속쓰림이나 출혈도 고려해야 합니다.) 혈전이 생기는 가능성이 워낙 낮다보니 효과는 떨어진다고 볼 수 있습니다. 드시지 않는 것을 권고합니다.서민석 드림

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