Chest HR CT판독결과해석 부탁드려요

Question

나이

23

성별

여성

[Conclusion]

1. 1) Evidence of median sternotomy with lodulated hematoma in anterior mediastinum.

2) Focal high attenuated mass-like elesion in anterior mediastinum, suggestive of R/O.

Post-operative hematoma.

3) Smal amount of hemopericardium.

2. 1) Smal to moderate amount of pleural fluid colelction with passive and dependent atelectasis of BLLs.

3. Evidence of VA-ECMO

4. 1) Drainage tubes in anterior mediastinum and right pericardial space, and left pleural space.

2) ETT in situ.

5. About 6cm heterogenous mass lersion with focal calcification in right thyroid gland.

[Finging]

Emergeny OP CAB d/t NSTEMI&VA-ECMO

NSTEMI, ADHF. r/o lungCa.

[Recommendation]

Clinical correlation and chest follow up.

[Conclusion]

ECMO state.

Mild ileus.

Answer 1

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

1. 결론 부분:

   중앙 흉골 절개술의 증거가 있으며, 전방 종격동에 분절된 혈종이 있습니다. 이는 수술 후 종격동 앞쪽에 위치한 혈종을 의미합니다.

   전방 종격동에 위치한, 고밀도의 질량 같은 병변이 있으며, 이는 수술 후 혈종일 가능성이 있습니다.

   심낭 내에 소량의 혈액(혈심낭)이 있습니다.

2. 흉수(pleural fluid)가 소량에서 중등도 양이 있으며, 이는 양쪽 하부 폐엽의 수동적 및 무기폐(atelectasis)을 동반합니다.

3. 심폐지원기(VA-ECMO)의 증거가 있습니다. 이는 환자가 심장과 폐 기능을 지원하기 위해 외부 기계 장치를 사용하고 있음을 의미합니다.

4. 앞쪽 종격동과 오른쪽 심낭 공간, 왼쪽 흉막 공간에 배액 튜브가 있습니다. 또한, 기관내 튜브(ETT)가 삽입된 상태입니다.

5. 오른쪽 갑상선에 약 6cm 크기의 이질적 결절이 있으며, 부분적으로 석회화가 있습니다.

긴급 개흉 수술(CAB)이 NSTEMI(비 ST분절 상승형 심근경색) 및 VA-ECMO로 인해 수행되었습니다.

NSTEMI, 급성 심부전(ADHF)이 있으며, 폐암(r/o lungCa)을 배제해야 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

이 CT 결과는 중증 심장 질환으로 응급 수술을 받은 환자의 것으로 보입니다.

주요 소견은 다음과 같습니다:

1. 흉골 정중절개술 후 상태로, 전종격동에 혈종이 관찰됩니다.

   • 수술 후 혈종일 가능성이 높아 보입니다.

   • 소량의 혈심낭액도 동반되어 있습니다.

2. 양측 폐하엽에 무기폐가 동반된 소량에서 중등량의 흉막 삼출액이 관찰됩니다.

3. VA-ECMO (정맥-동맥 체외막산소공급) 치료 중인 상태입니다.

4. 전종격동, 우측 심낭강, 좌측 흉강에 삽입된 배액관이 보이며, 기관내 삽관 상태입니다.

5. 우측 갑상선에 약 6cm 크기의 석회화를 동반한 종괴가 관찰됩니다.

   • 갑상선암 가능성을 배제할 수 없어 추적 검사가 필요해 보입니다.

임상적으로는 NSTEMI (비ST분절 상승 심근경색증)와 ADHF (급성 비대상성 심부전) 상태로, 응급 관상동맥 우회로 이식술을 시행 받고 ECMO 치료 중인 것으로 판단됩니다.

폐암 의심 소견에 대해서도 추가 평가가 필요할 것 같습니다.
향후 임상 경과를 지켜보면서 흉부 추적 검사를 시행하는 것이 권고됩니다.

위중한 상태의 환자이니 만큼, 집중치료실에서의 면밀한 모니터링과 전문적인 치료가 필요할 것으로 생각됩니다. 하루빨리 회복되기를 기원합니다.

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.

[결론]

1. 1) 전방 종격동에 소엽성 혈종을 동반한 정중흉골절개술 흔적이 있음.

2) 전방 종격동에 국소적으로 음영이 증가된 종괴가 있으며, 이는 수술 후 혈종 가능성이 높음

3) 소량의 심낭내출혈.

2. 1) 양측 폐하부 무기폐를 동반한 소량~중등량의 흉막삼출

3. VA-ECMO 중

4. 1) 전방 종격동, 우측 심낭, 좌측 흉막강의 배액관.

2) ETT 상태입.

5. 우측 갑상선에 국소적인 석회화를 동반한 약 6cm의 이질성 종괴가 있음.

추천 좋아요 부탁드립니다.