실비보험 관련문의 궁금합니다?
실비는 예전보험 최근보험 보험형태가 다양하게 바뀌고 있다고하는데요 지금보험이 예전보험이랑 어떻게 바뀌고있는지 어떤상품이 좋은지 모르겠습니다 비교대상을 부탁드립니다.월보험료도 궁금하고요
안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.
위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
가입하신 의료실손보험(실비)이 2009년 10월 실비 개정 전 상품이라면 전환을 신중하게 결정하시는 것을 권유 드립니다.
최근 실비보험은 매년 갱신상품이고 상대적으로 납입보험료가 조금 저렴한 부분이 있을 수 있으나 실비보험의 가장 큰 장점인 보장 퍼센트 등 여러가지를 비교해 봤을 때 개정 전 실비보다 메리트가 있다고 보기 보통 어렵습니다.
새로운 실비 또한 전기간 갱신이 이루어지고 갱신주기는 1년입니다.
현재 유지중이신 실비의 보장 한도, 보장 퍼센트, 갱신 주기 등 꼼꼼하게 비교해보신 후 선택하시는 것을 추천드립니다.
그리고 항상 특정 보험사 보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.최근보험보다는 과거실손이 좋습니다 보험료는 나이와 직업에 따라 틀려집니다안녕하세요. 김복환 보험전문가입니다.
실비는 1세대 부터 현 4세대까지 크게 변화해왔습니다.
기술의 발전으로 과거에 없던 치료법, 수술, 약물등이 세대를 거듭하면서 추가되기도 했고,
악의적인 도수치료 청구 등으로 입은 피해를 메꾸기 위해서
약관이 여러번 개정되기도 했습니다.
각각 장점과 단점이 있고 약관도 큰 변화가 있지만
쉽게 자가진단을 하는 방법으로는
1. 나이가 50대 이상이거나 병원 갈 일이 많아서 실비 청구를 많이한다.
> 실손보험으로 나가는 보험료보다 받는 보험금이 높을 시 유지하는게 좋습니다.
다만 보험료가 너무 부담이 된다면 4세대 전환을 고려해 보시기 바랍니다.
2. 나이가 젊고 1~20년간 병원 갈 일이 없다.
> 4세대 실비보험 전환이 좋을 수 있습니다.
실손보험이 세대를 거듭하면서 가장 많이 바뀐 것은
과다청구하는 사람과 실비를 안 쓰는 사람을 나누는 것 입니다.
현 4세대 실비의 경우 3세대 등장 때 만큼 파격적인 가격 인하는 아니지만
보험료는 가장 싼게 팩트이며, 보험료가 최대 300% 인상 되는 것도
어디까지나 비급여 항목 기준으로 얼만큼 청구를 했는가?를 보고 있습니다.
또한 기존 실비보험의 경우 전체 가입 인원 대비 사용한 금액만큼 보험료가 인상되는데,
4세대 실비는 자신이 얼만큼 썼는가에 따라서 최대 300%까지 올랐다가
1년간 사용하지 않았다면 다시 원래 보험료로 내려오는 실적제입니다.
금융 당국의 본래 의도와 다르게 4세대의 입지가 좋지 않아서
3세대 실비보험료 인상도 한 몫 할 예정이기 때문에
앞으로 1~20년간 건강할 예정이라면 고려해볼만한 사항입니다.
(2~3세대는 가입 후 15년 뒤에 약관 변경이 이루어 질 수 있기 때문입니다.)
부가적으로 보장 범위가 넓어진 것도 좋아진 점으로 뽑을 수 있겠네요.
월 보험료의 경우
연령, 성별, 직업 등으로 크게 바뀌기 때문에
현재 보험료와 4세대 보험료 비교가 불가능한 점 양해 부탁드립니다.
도움이 되셨다면 좋겠네요!
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
실손보험이란 실제로 병원에서 치료한 비용에 대한 보상을 해주는 보험을 말하며 통상 실손의료비보험이라고 합니다. 실손보험 가입을 위해서는 아래 내용 숙지하시면 좋습니다.
참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.
또한 국내 의료기간에서 진료한 것만 인정되기 때문에 해외에서 진료받으셨을 경우 보상 되지 않습니다.
해외 장기 체류시 납입 중지를 하시거나 2009년 10월 이후 가입한 실손의 경우 연속하여 3개월 이상 해외 체류시 겨원 사본, 출입국사실증명서를 보험사에 제출하여 보험료를 환급받으실수 있습니다.
납입을 중지할 경우 장기체류보험이나 해외여행보험등을 가입하시기 바랍니다.
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품
단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음. 보험가입시기에 따라 자기부담금이 달라짐. 비급여 부분도 법정비급여와 임의비급여로 나뉘며, 실손보험에서는 법정비급여만 보상이 됨.
각기 다른 질병으로 하루에 여러 병원을 가게 되면 질병마다 한도만큼 보상 가능.
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
<2021년 7월부로 변경된 실비보험의 경우>
- 보장은 급여/비급여 상관없이 입/통원 연간 합산 5천만원 한도에서 보상(통원 회당 20만원)
- 자기 부당금은 급여 20%, 비급여 30% 또는 급여 1만원(단, 상급/종합병원 2만원), 비급여 3만원.
총 5등급으로 할증/할인 되며 병원 보험금 청구가 많을수록 할증되며 최대 300% 할증 될수 있음.
재가입주기는 5년이며 5년 마다 보장내용이 달라질수 있음.
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
1. 일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
(의료 이용량 상위 10%가 전체 보험금의 56.8%를 지급 받음)
2. 지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
3. 보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
현재 판매되고 있는 의료 실비 보험의 경우 건강보험 급여 20%, 비급여 30%의 본인 부담금이 있으며 보험금 청구 100만원 초과시 개인 할증 부과, 통원 한도 20만원 등의 보험을 판매하고 있습니다.
기존 보험의 경우 현재 판매하고 있지 않기 때문에 새로운 보험을 가입하는 경우 기존 보험과의 비교는 의미가 없습니다.
보험료의 경우도 나이와 성별에 따라 달라지게 되며 단독 상품인지 특약 추가인지에 따라서도 보험료가 달라지게 됩니다.
안녕하세요. 이화은 보험전문가입니다.
우선 월보험료부터 말씀드리면 생년월일 / 성별 / 직업군에 따라
상이합니다.
21년 07월 부터 4세대 실비로 개정되었는데요.
그 전세대인 3세대부터 말씀을 드리면,
- 1년갱신 / 15년재가입 / 단독가입 / 급여 90%, 비급여 80%, 비급여3종특약 70% 보장
4세대부터는
- 1년갱신 / 5년재가입 / 단독가입 / 급여 80%, 비급여 70% 보장
- 할인 최대 10%, 할증 최대 300%
할인/할증제도가 생겼으며 보장내용도 다운그레이드 된 상태입니다.
현재 가입을 하시게 된다면 4세대로만 가입이 가능하며
모든 보험사 동일 보장조건으로 똑같기 때문에 어디를 가입하셔도 동일합니다 :)
손해보험사 다이렉트가 조금 더 저렴하니 다이렉트로 알아보세요!
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손으로 7월 개정 되었습니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.
