안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비 보험금 청구 기준에 정확한 기준은 어떤 것인가요?
: 실비보험은 상해, 질병으로 인한 직접의료비를 보상하는 보험입니다.
다만, 모든 보험이 그렇지만, 보험은 보험통계에 따라 보험료 및 보험금지급을 결정하게 되는데,
실비보험의 기준이 되는 것은 건강보험통계를 기준으로 설계가 되다보니,
건강보험처리가 되는 부분에 대해서는 대부분 보상이 되어
치과진료, 한방진료의 경우에도 건강보험으로 처리가 되는 급여부분은 보상을 하게 되나,
건강보험으로 처리가 되지 않는 비급여 부분(치과를 예를 들면, 치과별로 본인의 수가대로 차등지급을 받아 통계가 없음) 이는 보상을 하지 않는 손해로 약관에 규명을 한 것입니다.
감사합니다.
