손목과 다리에 생긴 상처 피부염증인가요? 건조해서 이런걸까요?

Question

아토피가 있지만 이런 상처는 처음이라 질문드려요.지난달 갑자기 정강이쪽에 가운데가 노랗고 동그란 상처가 여러개 생겼어요. 처음엔 아무 느낌 없다가 새벽에 갑자기 너무너무 가려워서 긁다보니 피가났어요.정강이는 너무 가려워서 소독도하고 연고도 발랐었는데 엊그제 새로 생겨난 손목쪽은 가렵거나 아프지 않아서 이게 아토피증상이 맞는건지 피부에 염증이 생긴건지 건조해서 이런건지 어리둥절하네요. 건조해서 가려워지는건 매년 겪어왔는데 피부가 이런 증상은 올해가 처음이예요.왜 이런건지 병원에 가야하는건지 궁금해요.

강한솔 · Accepted Answer

사진과 병력(아토피 피부염 기저질환)을 함께 보면, 단순한 건조증만으로 설명되기보다는 아토피 피부염 위에 2차 피부 병변이 겹쳐진 가능성이 더 큽니다.

사진에서 보이는 병변은 중심부에 노란색 가피(딱지)가 있고, 그 주위로 경미한 홍반이 동반된 작은 원형 병변입니다. 정강이에서 “처음엔 증상이 없다가 밤에 심한 가려움이 발생했고 긁은 뒤 출혈”이 있었다는 점, 이후 유사 병변이 손목에도 새로 생긴 점을 종합하면 다음 감별이 중요합니다.

첫째, 아토피 피부염의 국소 악화입니다. 아토피 환자에서는 피부 장벽 기능이 약해져 있어 건조, 미세한 자극, 긁음만으로도 국소 염증성 구진이나 소결절이 생길 수 있습니다. 특히 정강이처럼 피부가 얇고 건조해지기 쉬운 부위에서 흔합니다. 다만 보통은 홍반과 인설이 동반되는 경우가 많습니다.

둘째, 세균성 2차 감염을 동반한 병변입니다. 노란색 가피는 포도상구균에 의한 농가진 양상의 초기 또는 경미한 형태에서 흔히 보입니다. 아토피 피부염 환자는 피부 표면에 세균 집락이 많아, 가려움으로 긁은 뒤 쉽게 감염이 겹칠 수 있습니다. 정강이에서 심한 소양감과 딱지가 생긴 경과는 이 가능성을 지지합니다.

셋째, 곤충 물림이나 접촉성 피부염 가능성도 배제할 수는 없으나, 한 달 이상 반복적으로 발생하고 아토피 병력이 있다는 점에서는 주된 원인으로 보이지는 않습니다.

“건조해서 생긴 것인가”라는 질문에 대해서는, 건조함 자체가 직접 이런 노란 가피 병변을 만들기보다는, 건조로 인한 피부 장벽 손상이 출발점이 되어 염증이나 감염이 겹쳐진 결과로 보는 것이 더 정확합니다.

병원 방문은 권장됩니다. 이유는 다음과 같습니다. 병변이 반복되고, 일부는 가려움이 심했으며, 중심부 가피가 있어 단순 보습만으로는 호전되지 않을 가능성이 큽니다. 실제 진료에서는 항생제 연고가 필요한지, 약한 국소 스테로이드와 병행할지, 또는 둘을 동시에 써야 할지를 판단하게 됩니다.

당장 주의할 점은 병변 부위를 반복적으로 소독하거나 과도하게 씻지 않는 것, 긁지 않도록 손톱 관리, 전신 보습을 충분히 하되 병변 위에는 자극적인 보습제는 피하는 것입니다. 이미 진물이 나거나 딱지가 점점 두꺼워진다면 자가 관리보다는 진료가 필요합니다.

정리하면, 아토피 피부염 체질 위에 염증 또는 경미한 감염이 겹쳐 나타난 병변으로 보이며, 단순 건조증만으로 보기는 어렵습니다. 피부과 진료를 받아 정확한 진단과 국소 치료를 받는 것이 안전합니다.