실비 보험을 가입하면 치과 치료도 보상이 되나요?

Question

실비 보험을 가입하면 치과에서 치료 받은것도 보상이 되는지 궁금합니다

치아 보험이 따로 있는걸로 봐서는

안 될 것 같긴 한데 언젠가 뉴스에서 어느 부분까지는 실비로도

보상이 된다고 들은거 같아요

보상이 된다면 어느 수준까지 되는지도 알려주세요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 배치훈 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

급여부분만 보장이 됩니다.

치아치료는 대부분이 비급여에 해당하여 실비에서 보장되는 부분은 많지는 않습니다.

도움 되셨길 바라며, 보다 자세한 상담 원하시면 프로필 확인하시기 바랍니다~

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김두만 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

결론, 안되는 건 아니지만 금액은 적습니다..

치과치료는 입원은 해당이 안될 것이구요..

통원의료비에 있어서 치과치료나 한방치료에서 발생한 비급여 의료비는

실손보험에서 보상하지 않는다는 규정이 있어요

그렇다면 국민건강보험의 급여 부분은 지급받을 수 있다는 내용이죠.

일단 일 한도 생보사 20만원, 손보사 25만원 한도 내에서..

급여 부분 본인부담액에서

실손보험 가입자에 따라 10%나 20% 또 MRI 등은 30% 금액과

의료기관별 1만원~2만원 중 큰 금액을 공제하고 지급받을 수 있는 것이죠.

그런데 치과의 경우 많은 비용이 소요되는 임플란트 등의 치료는

비급여 항목이기 때문에 실손보험 수혜와는 관계가 없습니다

그래서 보험사의 치아보험으로 큰 비용이 소요되는 부분둘을 준비하는 것이죠

건강하시고 행복하십시오~~

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김문석 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입시기에 따라 치과실비 적용되는게 틀립니다

표준화이후인 2009년9월이후 실비는 치과치료중 급여부분만 보상이 됩니다 즉 임플란트나 인레이 치료등 비급여 치료는 실비에서 보상이 되지 않습니다 그렇기 때문에 치과진료후 실비로 받을수 있는 부분은 많지 않습니다

2009년9월 이전 실비는 비급여 부분도 보험사에 따라 보상이 되는 경우도 있는데 종합병원 내에 있는 치과에서 진료받은경우 보험 약관에 따라 비급여 치료에 대해서도 보상이 되는 경우가 있으니 참고하세요

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 표선희 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비보험에서 치아보장은 급여부분에 대해서만 보장됩니다

의료보험이 적용되는 충치치료나 잇몸치료등은 실비보장 되지만 비급여인 인플란트 브릿지 크라운 틀니등은 보장되지 않습니다

도움되시길바라며

보장분석전문가 표선희였습니다

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비는 2009년 10월 이후 가입한 보험에서만 치과치료 청구가 가능합니다.

다만 치과치료 및 한방치료, 치과치료에 대해서는 국민 건강보험법상 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비에 대해서 보상하지 않습습니다.

이는 진료비 영수증상 급여 / 비급여로 나누어져 진료비가 산정이 되는데 실손의료비는 급여중 본인부담금 공제하고 보험금이 처리됩니다. 따라서 비급여 치료가 고가인경우 실질적인 혜택이 없을수도 있습니다.