보험 입원보상문의(면책기간관련)

Question

제가 DB손해보험가입되어있는데

입원면책기간에대해궁금한게있어서요

약관에는 이렇게명시되어있습니다

<최초 입원일로부터 365일(최초 입원일을 포함합니다)까지 보상하여 드립니다. 다만, 하나의 질병으로 인하여 최초 입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우 에는 아래의 예시와 같이 90일간의 보상제외기간이 지나야 새로운 질병으로 인한 입원으로 보아 다시 보상하여 드립니다.>

예를들어 2025.01.01~2025.01.02까지 입원을하고나서 이건에대해 보험청구를 하지않았습니다.

그이후2025.03.01~2025.03.10에입원을했고 보험청구를했습니다.

그러면 면책기간이 어떻게설정되는건가요??

보험청구하지않은건도 보험사가 입원날짜를 조회해서 최초입원일이 2025.01.01로 설정이되서 면책기간이 2026.01.01부터 90일간인가요

아니면 보험청구를 처음한 2025.03.01이 최초입원일이되어 면책기간이 2026.03.01 부터인가요?

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

그러면 면책기간이 어떻게설정되는건가요??

보험청구하지않은건도 보험사가 입원날짜를 조회해서 최초입원일이 2025.01.01로 설정이되서 면책기간이 2026.01.01부터 90일간인가요

아니면 보험청구를 처음한 2025.03.01이 최초입원일이되어 면책기간이 2026.03.01 부터인가요?

: 우선 상기 면책기간을 보면, 하나의 질병으로 인하여 최초 입원일로부터 365일을 넘어 입원할 경우에 면책기간이 있는 것으로, 질문자의 경우 365일을 입원한 것이 아니기 때문에 관련이 없습니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

네 맞습니다.

동일질환이라면 최초 입원일 2025.01.01 부터 365일 보장기간이며 2026.01.01부터 90일 기간 면책기간입니다.

Answer 3

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

실제로 첫 입원일인 2025.1.1 이 날짜를 기준으로 365일 + 이후 90일 면책을 계산하신다고 이해하시면 될 것 같습니다

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

최초입원일은 청구한 날을 기준으로

2025.3.1기준으로 산정할수밖에 없을 것 같다는

의견드립니다.

추가의견드리자면

관련하여 심사팀 에 명확히 재확인하여 처리하시는것이 좋습니다