반복 유산과 임신 지연은 분리해서 접근하는 것이 중요합니다.
우선 병태생리 측면에서, 임신이 되었던 경험이 있다면 “난자·정자 결합 자체”는 가능했던 상태로 보며, 이후 문제는 착상 유지 또는 배아 이상 가능성을 함께 고려합니다. 반복 유산은 가장 흔하게는 배아 염색체 이상, 그 외 자궁 구조 이상, 내분비 문제(갑상선, 당대사), 면역/혈전 경향 등이 원인으로 평가됩니다.
나팔관 조영술은 “나팔관이 막혀 있는지” 확인하는 검사이며, 일부에서는 검사 과정에서 점액이나 미세 유착이 제거되면서 임신율이 단기간 상승하는 효과가 보고되어 있습니다. 다만 이미 자연임신이 되었던 경우라면 “완전 폐쇄 가능성”은 낮은 편입니다. 따라서 필수 검사는 아니지만, 임신 시도가 6개월에서 12개월 이상 지속 실패하는 경우에는 시행을 고려할 수 있습니다. 특히 유산 이후 자궁 내 유착이 의심되는 상황이라면 의미가 있습니다.
질문 주신분은 나팔관 조영술보다는 현재 상황에서는 다음 평가가 우선입니다.
치료는 원인에 따라 달라집니다. 원인 불명인 경우에도 엽산 복용, 체중 관리, 흡연·음주 제한 등 기본 관리와 함께 필요 시 배란 유도 또는 보조생식술을 단계적으로 고려합니다.
정리하면, 임신 경험이 있다고 해서 나팔관 검사가 불필요한 것은 아니지만 우선순위는 반복 유산 평가가 더 높습니다. 검사 후 이상이 없고 임신이 지속적으로 안 된다면 그때 나팔관 조영술을 고려하는 접근이 일반적입니다.
참고: American Society for Reproductive Medicine (ASRM) 반복유산 가이드라인, ESHRE 반복유산 권고안.