치과 보험을 들려고 하는데, 제한사항이 따로 있나요?

Question

다른 보험은 많은데, 치과 보험은 없어서요..

치과 보험 들 때에 제한사항이 있는지 궁금합니다.

교정 및 여러가지 치료를 받았다면 그럴 경우는 치과 보험 설계에 제한이 있나요?

아니면 치과쪽과 관련되지 않은 다른 질병으로 치료받은 기록도 상관이 있을까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 치아보험을 가입해서 혜택을 보기보다 보험료를 절약하여 나중에 치과치료 받는것을 추천합니다.

1. 치아보험은 대부분 면책기간과 감액기간이 존재하여 가입하고 당장 치료받으면 혜택을 볼수 없습니다. 1년 ~ 2년 후에 보장받을 생각을 하고 가입해야 하는경우가 대부분 입니다.

2. 대부분 보장에 대한 치아 개수 제한이 있거나 금액 제한이 걸려있습니다.

3. 이미 기존에 치료받았던 치아의 경우 치아보험에서 보장을 안해줄 소지가 있습니다.

면책기간과 감액기간 동안 보험료를 모으면 100만원 이상이 될것입니다.

치아보험으로 엄청난 혜택을 볼수 없습니다. 대부분 제한 사항이 있기 때문에 잘모르고 가입했다가 혜택보다 보험료 납입만 하다가 끝날수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요.

치아 보험의 고지사항은 아래와 같습니다.

1. 현재 틀니 여부

2. 최근 1년 이내 충치(치아우식중)로 치료,투약 또는 치료 필요 진단

3. 최근 5년이내 치주질환(잇몸병.풍치)으로 자연치 상실,치주수술 또는 수술 필요 진단

치아보험은 가입후 90일 면책기간 있고 보존치료는 1년감액

보철치료는 2년감액 50%로 감액기간 경과후 100%보장 받을 수 있습니다.

보통 1년 이내 충치 치료, 필요 진단 여부 확인을 많이하고 가입 하세요 ^^

면책/감액 기간 잘 확인하시어 치료 후 보통 해지하시는 것이 경제적입니다.

Answer 3

안녕하세요.

7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다.^^

치아보험에도 고지사항이 있습니다~

치아보험 고지사항

1. 현재 가철성 의치(틀니)가 있습니까?

2. 최근 1년 이내에 충치 (치아우식증)로 치료를 받거나,

치료가 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?

3. 최근 5년 이내에 치주 질환(잇몸병, 풍치)으로 자연치를

1개 이상 상실하였거나 치주수술(잇몸 수술)을 받았거나

치주수술 필요 진단을 받은 적이 있습니까?

위에 해당되지 않는다면 가입 가능합니다.

답변이 도움이 되셨길 바라며,

남은 하루도 좋은 하루 보내시길 바랍니다.^^

[목적에 맞는 보험 준비하실 수 있게 정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이승환 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치아보험 가입 전 고지사항으로 물어보는 사항은 대개 3가지입니다.

1. 최근 1년 이내에 치아우식증(충치)으로 의사로부터 진단 및 검사를 통하여 치료나 투약행위를 받거나 치료가 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?

2. 최근 5년 이내에 치주 질환으로 자연치를 1개 이상 상실했거나 치주수술(잇몸수술)을 받았거나 치주수술이 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?

3. 현재 틀니를 사용 중입니까?

충치나 치주질환이 아니면 치아보험 가입하시는데는 문제없습니다.

치과쪽과 관련되지 않은 다른 질병도 치아보험은 상관없습니다. ^^

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

먼저 교정은 현재 판매되는 어느보험에서도 보장을 하지 않습니다.(오직 어린이보험의 부정교합 치료비 보장특약에서만 보장. 만 2세전에 가입 해야 함. )

치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.

<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.

<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.

그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.

결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;

그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.

첫째 보험료가 비싸다.

40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?

둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.

전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.

셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.

뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장

암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.

치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장

또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.

넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.

5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.

그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.

그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치과외에 다른질병은 거이 상관 없습니다. 당뇨합병증이나 인슐린투여.당뇨입원관련.구강암.특히 잇몸치료를 받으셨다면 부결 사유가 될수 있습니다.잇몸치료는 급성인지 만성이지에 따라 인수기준이 틀려 집니다

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치과 보험도 보험이기 때문에 보험 가입전 고지의무 사항이 있습니다.

가입 시 치료 중이거나 치료 경력이 있는 치아에 대해서는 고지를 해야 하며 이 부분은 제외하고 보상이 된다고 보시면 됩니다.