탈모약을 먹고 성기능이 저하되는데 방법없나요?

Question

성별

남성

나이대

40대

40대중반남성입니다.

정수리부근에 머리숯이 적어져서 6개월전부터 탈모약 처방받고 두타스테이드를 복용중입니다.

처음에는 못 느꼈는데 지금은 확실히 발기도 예전같지 않고 무엇보다 사정도 못하는 경우가 많아졌습니다.

약 끊으면 괜찮다는데,

그렇다고 머리카락을 포기할 수는 없잖아요?

방법이 없는건가요?

Answer 1

탈모 치료 중 그 부분이 참 힘든 부분입니다. 두타스테리드(dutasteride)는 5알파 환원효소 억제제로, 디하이드로테스토스테론(dihydrotestosterone)을 강하게 억제합니다. 이로 인해 성욕 감소, 발기력 저하, 사정 지연 또는 사정불능이 발생할 수 있습니다. 임상시험 기준 성기능 관련 이상반응은 약 3에서 8퍼센트 정도로 보고되며, 복용 기간이 길수록 체감되는 경우가 있습니다.

원칙적으로는 용량 조절 또는 약제 변경이 1차 선택입니다. 두타스테리드는 반감기가 길어 중단 후 회복까지 수주에서 수개월이 걸릴 수 있습니다. 피나스테리드(finasteride)로 변경하면 5알파 환원효소 2형만 억제하므로 일부 환자에서 성기능 부작용이 완화됩니다. 격일 복용이나 주 3회 복용으로 감량하는 방법도 임상적으로 시도되지만, 탈모 억제 효과는 다소 감소할 수 있습니다.

약을 유지해야 한다면 인산화효소 5형 억제제(phosphodiesterase type 5 inhibitor) 예를 들어 타다라필(tadalafil) 저용량 매일 복용이 발기 기능 개선에 도움이 될 수 있습니다. 다만 사정 장애에는 효과가 제한적입니다. 성호르몬 검사(총 테스토스테론, 유리 테스토스테론, 프로락틴 등)를 확인해 다른 원인이 동반되었는지 평가하는 것도 필요합니다.

결론적으로 완전한 해결은 약제 중단이 가장 확실하지만, 약 변경, 감량, 보조 치료를 단계적으로 시도해볼 수 있습니다. 현재 증상이 일상생활에 어느 정도 영향을 주는지에 따라 어느 정도 탈모 치료를 양보할 것인가 정하는 것이 합리적입니다.